胸腔积液35例病因诊断分析（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

胸腔积液35例病因诊断分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5472字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胸腔积液35例病因诊断分析 1 1临床资料 2 1.3前五位病因与年龄分布情况（见表1） 2 文2：胸腔积液的病理诊断分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 胸腔积液35例病因诊断分析（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：胸腔积液35例病因诊断分析 胸腔积液临床常见，病因诊断决定着患者的治疗和预后。为提高胸腔积液的鉴别诊断水平，本文回顾分析35例胸腔积液住院患者临床资料，旨在探讨胸腔积液的病因和诊断。 1临床资料 1.1一般资料我院2006年1月～2007年12月收治住院患者35例，其中男性26例，女性9例，男女之比2.99：1，年龄14～80岁，平均41.5岁。右侧胸腔积液18例（51.43%），左侧胸腔积液13例（37.14%），双侧胸腔积液4例（11.43%）。胸腔积液大量者9例（25.71%），中量21例（60.00%），少量5例（14.29% 1.2病因良性胸腔积液24例（68.57%），通过临床表现、影像学检查、胸腔积液和血清学实验室检查、胸膜活检或临床治疗观察并随诊1～3个月而确诊。其中结核性19例（54.29%），外伤性2例（5.71%），肺炎或肺部感染2例（25.71%），心功能不全1例（2.86%）。恶性胸腔积液11例（31.43%），均经痰或胸水细胞学、纤维支气管镜取材、淋巴结及肿瘤手术切除标本病理学或胸水及血清肿瘤相关抗原如癌胚抗原（CEA）等同时显著增高并随访，临床经过符合肿瘤的诊断。其中原发性支气管肺癌6例（17.14%），乳腺癌2例（5.71%），食管癌1例（2.86%），肝癌1例（2.86%），胸膜间皮瘤1例（2.86%）。6例肺癌中腺癌4例（66.67%），鳞癌1例（16.67%），小细胞癌1例（16.67% 1.3前五位病因与年龄分布情况（见表1） 1.4实验室检查例称胸穿抽液。恶性胸腔积液抽液首次穿刺即为血性8例（71.72%），先为黄色后转为血性3例（24.75%）。良性胸腔积液抽液，黄色胸液20例（98.21%），血性胸液2例（1.79%）。经胸水常规、生化等检查符合渗出液32例（94.05%），符合漏出液3例（5.95%）。部分良恶性胸腔积液患者同时进行胸液及血清癌胚抗原（CEA）测定，测定值用均数±标准差（x±s）表示，并对其用Excel进行t检验。结果表明，恶性组血清及胸液CEA水平较良性组显著增高（P≤0.01）；恶性组胸液与血清CEA比值较良性组也明显增高（P≤0.05） 表1前五位病因与年龄分布情况 2讨论 本组结核和肿瘤是胸腔积液的主要原因，分别占54.29%和31.42%。如表1所示，≤40岁组患者中结核占了很大比例，达到57.89%，之后是外伤引起的胸腔积液，其以血胸及血气胸为主，这与城乡建筑人员增多、交通事故增加有关。41～59岁组中结核仍占第一位，但肿瘤已升至第二位，达到36.36%，表明恶性肿瘤的发现年龄趋向提前。≥60岁组患者则以肿瘤最多见，为54.54%，结核仍占第二位，随着人均寿命的增长，结核性胸膜炎在老年人群中发病正在增多，鉴别诊断时不容忽视。此外，应予重视的是在本组居第四、第五位病因的肺炎脓胸、心功能不全以老年患者较多见。 恶性胸腔积液可是肿瘤患者最早就诊的症状，多数病例通过病史和体征可提示初步诊断，如老年患者无原因出现迅速增长的胸液，伴消瘦、胸痛而无感染表现，首先考虑恶性胸液。X线检查大量胸液而纵隔移位不明显时应警惕，抽液呈血性或由黄色转为血性、抽液后可见肺内肿块、肺不张时应及早进行胸部CT检查，CT有助于发现原发肿瘤位置，对进一步确诊有重要意见，因此，应将CT检查列为这类患者检查的常规。 本组资料显示，胸液CEA含量、血清CEA含量的明显增高对诊断恶性胸液有重要的临床意义。CEA检测简便易行，多年来临床上广泛应用，已作为鉴别良恶性胸液的首选项目之一。CEA是多种瘤体标记物，其分子量较大，在胸液中形成后不易进入血循环。同时CEA的破坏在肝脏进行，故胸液中CEA≤20μg/L或胸液CEA/血清CEA＞1提示恶性胸液，敏感此餐，胸液CEA测定也有助于胸膜间皮瘤与胸膜转移癌尤其肺癌胸膜转移所致恶性胸液的鉴别。有报道在一组确诊的恶性胸液中，15例胸膜间皮瘤患者胸液CEA均＜15μg/L[2]。近年来不断有胸