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公猫尿道结石的诊疗 尿道结石是中老年宠物猫的常见病，随着宠物饲养量的增加， 猫患尿道结石患病率逐年增加。公猫尿道结石常发生在尿道的狭窄或者转折处，如膀胱口与尿道的衔接处，尿道球腺和阴茎头 3 个部位。公猫患尿道结石的原因很多，如尿液中出现的黏液、脱落的上皮细胞、异物、血凝块等均成为形成尿结石的核心，再加之尿液晶体和胶体正常溶解和平衡状态的破坏则导致尿液中盐类晶体物质围绕上述核心物质不断析出，形成尿结石。能引起以上核心形成的因素包括病毒、细菌、真菌感染、肿瘤和结石等，甚至先天性畸形、激素紊乱、神经损伤和特发性的外伤等。目前宠物猫的日常饮食中，多以单一的鱼、肉为食，这种食物单一、饮水量少、食物中矿物质含量高的饮食习惯会也是诱发此类疾病的发生的重要原因。 病例介绍 公猫，2 岁多，6kg。连续几天排尿次数增加，每次尿量少， 尿液有少量血液。消炎治疗一段时间症状好转。半年后发现排尿困难，触诊膀胱充盈，精神沉郁（见图1），饮食欲降低。DR 显示膀胱和尿道内均有结石（见图 2）。 图 1 就诊猫猫精神不佳，连续多日饮食欲降低图 2DR 显示膀胱和尿道均存在大小不等的结石治疗 猫猫尿道结石的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。总体治 疗原则：清除尿道结石，防止继发感染，对症治疗，加强护理。保守治疗 抗菌消炎：头孢噻呋 3~5mg/kg 混合到 200ml5%葡萄糖氯化钠注射液中静脉输液，一天一次，连用 7 天。 清除尿道结石：患猫在麻醉状态下，用猫专用导尿管插入尿道，直到无法顺畅的进入时停止。导尿管外口接盛有生理盐水的注射器，向尿道内注入生理盐水，使尿道扩张，然后迅速拔出导尿管，使结石同生理盐水一同涌出。反复冲洗几次，疏通后再用含抗生素和利多卡因的生理盐水反复冲洗尿道、膀胱，促使排尿顺畅。对于膀胱结石较多，拔出导管后尿道仍易阻塞而排尿困难者，可安置导尿管并将导尿管的羽翼和阴茎头缝合固定，以保证尿液能随时排出。固定好导尿管的猫，需加置伊丽莎白脖圈以防止猫将导尿管拔出。隔日冲洗导尿管并静脉注射抗生素控制细菌侵入，导尿管在尿道滞留的时间不可超过 5d（见图 3、图 4）。 止血护肾：皮下注射立止血，连用三天。检查肾功能指标， 若肌酐或尿素氮指标偏高，应对症服用护肾药物，如护肾胶囊，1 粒/10kg，一天两次。 图 3 导尿管导尿，尿液带血 图 4 生理盐水反复冲洗膀胱、尿道，至尿液无色手术治疗 会阴部尿道造口术是最常见的尿道造口术。常用于治疗海绵体部尿道阻塞病例，也用于插入导尿管导致的远端尿道狭窄。对于某些不适合施行会阴部尿道造口术的尿道阻塞病例，可以选择耻骨前或耻骨后的尿道造口术，即可通过去掉狭窄的阴茎部尿道， 并利用比阴茎部尿道宽大 3～4 倍的骨盆部尿道或者膜性尿道，产生一个增宽的尿道，以利于排尿。这类手术方法既可以治疗原发性阴茎部的尿道阻塞还可以作为失败的会阴部尿道造口术的补救措施。国外较新的方法是去除部分坐骨以使尿道有一个自然而更宽大的开口。这种手术方法造口处距尿道球腺 15～18cm，距腹股沟部脂肪垫 2～3cm，很少发生术后感染等症状。 术后护理及预防 在术后按 0.3~0.5g 的剂量口服碳酸氢钠，2~3 次/d，连用 2~4 周，通过酸化尿液可以溶解碱性结石。同时适当补充维生素 A 以防泌尿器官上皮形成不全及脱落，造成尿石的核心物质增多。此外，对宠物应实行科学喂养，避免饲料单一，钙磷比例要合理， 平时给予充足的冷开水（最好将硬水软化后再给），少让犬只饮用硬水等是预防该病的主要措施。