人体解剖学课件-胃炎.pptVIP

辅助检查 胃液分析 血清学检查 胃镜检查及活检 幽门螺杆菌检查 X线检查 维生素B12吸收检查 慢性胃炎 胃液分析：* A型胃炎胃酸缺乏* B型胃炎不影响胃酸 慢性胃炎 辅助检查 血清学检查：1.A型胃炎：促胃液素水平明显升高，APCA和AIFA阳性。维生素B12水平低下。2.B型胃炎：促胃液素水平下降，由G细胞破坏程度而定。 慢性胃炎 辅助检查 胃镜及活组织检查： 确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。 慢性胃炎 辅助检查 胃镜检查 正常胃 慢性胃炎  胃镜检查 正常胃 慢性胃炎 胃镜检查 胃炎 慢性胃炎 1.浅表性胃炎： 胃窦粘膜呈红白相间或花斑状，粘液分泌 多，表面见白色渗出物，有时见出血点和少量糜烂，活检示浅表性胃炎的改变。 胃镜检查 胃炎 慢性胃炎 2、萎缩性胃炎：粘膜多呈苍白或灰白色,也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观粘膜薄而透见紫蓝色血管纹，粘液湖缩小或干枯。部份呈颗粒状小结节。 辅助检查 慢性胃炎 胃镜检查 胃炎 慢性胃炎 3.A型胃炎：病变主要见于胃体，胃窦可完整或仅示少量散在病灶。 辅助检查 慢性胃炎 胃镜检查 胃炎 慢性胃炎 H.pylori检测1.血清Hp抗体检测;2.活检标本快速尿素酶试验;3.活检标本微氧环境下培养;4.环境标本涂片或常规病理切片寻找，可作Giemsa染色或Warthin-Starry染色;5.13C或14C－尿酸呼气试验，敏感性和特异性均高。 慢性胃炎 辅助检查 X线检查1.萎缩性胃炎：粘膜皱襞相对平坦、减少。2.胃窦炎：局部痉挛性收缩、皱襞增粗、迂曲。 慢性胃炎 辅助检查 维生素B12吸收试验 口服58Co-维生素B12以及57Co-维生素B12内因子复合物→收集24小时尿液→测定尿中58Co和57Co的排出率→正常排出率超过10％,若内因子缺乏58Co低于5％，57Co正常. 慢性胃炎 辅助检查 胃炎GASTRITIS 急性胃炎 概 述 病因及发病机制 临床表现及诊断 防 治 急性胃炎 概 述 概念：胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表性溃疡形成。 急性糜烂出血性胃炎：糜烂和出血。 糜烂：粘膜破损不超过粘膜肌层。 出血：粘膜下或粘膜内血液外渗而上皮无破坏。 组织学特点：中性粒细胞或单个核细胞浸润；不同程度的上皮细胞丧失；腺体歪曲。 急性胃炎 概 述 Gastritis represents a nonspecific inflammation of the stomach.Clinically,the three most common and important causes of gastritis are infection of nonsteroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs),and stress-related mucosal changes. (5p334) 病因和发病机制 急性感染及病原体毒素 理化因素 应激 血管因素 急性胃炎 细菌、病毒、寄生虫、毒素。急性蜂窝织炎或急性化脓性胃炎1.胃壁细菌感染引起的化脓性疾病：a链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌。2.诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术。3.病理： 粘膜下层→粘膜坏死→胃壁坏死→穿孔和腹膜炎。 急性胃炎 病因和发病机制 （一）急性感染及病原体毒素 1.非甾体消炎药（阿斯匹林）：抑制环氧化酶活性→阻碍前列腺素合成→削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血。2.乙醇、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药、抗生素：刺激粘膜引起浅表损伤。乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿。 急性胃炎 病因和发病机制 （二）理化因素 3.胆汁反流：内源性化学性炎症 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏粘膜→糜烂。4.留置胃管、胃内异物、胰腺癌放疗后。 急性胃炎 病因和发病机制 （二）理化因素 （三）.应激：1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素。2.机制： 急性胃炎 病因和发病机制 前列腺合成不足 应激 生理性代偿功能不足 胃粘膜微循环障碍 粘膜相对缺氧 血管强烈收缩 刺激血小板活化因子 粘膜屏障破坏和H＋反弥散 粘膜pH值下降损伤血管和粘膜 引起糜烂和出血 粘液分泌减少 （四）.血管因素 老年动脉硬化、腹腔动脉栓塞治疗后。 急性胃炎 病因和发病机制 1.消化不良：上腹部胀痛、胀满不适、食欲减退。2.出血：呕血、