带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床体会（免疫学论文资料）.docVIP

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床体会（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6818字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床体会 2 1.病例资料 2 2.手术方法 2 3.结果 3 4.讨论 3 文2：带锁髓内钉治疗肱骨骨折的研究进展 5 1 IMN的生物力学 5 2 IMN的临床应用 6 3 IMN治疗肱骨骨折的一些问题 8 3.1肱骨的解剖特点 8 3.2 进钉及锁钉方向 8 4并发症 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床体会（免疫学论文资料） 文1：带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床体会 2000年1月-2010年12月，我科采用交锁髓内钉和钢板内固定治疗肱骨干骨折患者43例，对2种治疗方法的临床体会，报道如下。 1.病例资料 收集本科2003年1月～2010年12月经X线明确诊断为肱骨干骨折的住院患者43例，男31例，女12例，年龄21岁-59岁，平均年龄41.4岁。骨折均为单侧，其中左侧19例.右侧24例。骨折原因：交通伤12例，摔伤31例。按AO骨折分类法分类：B型36例(B1型6例、B2型20例、B3型10例)，C型7例(C1型4例，C2型3例)。均为新鲜闭合性骨折。受伤至手术时间为7小时-10天，术后随访时间为12个月-36个月。两组患者在年龄、性别、骨折部位及类型等方面差异无显著性(P0.05) 2.手术方法 手术治疗随机分带锁髓内钉内固定组及加压钢板内固定组两组。带锁髓内钉组22例，加压钢板组21例。臂丛或颈丛麻醉。加压钢板组均行肱骨前外侧切口弧形切开复位，根据骨折类型选用合适长度的钢板，先于骨折远近端钻加压孔，攻丝，拧入皮质骨螺钉，骨折断端加压，然后分别于骨折两端拧人螺钉固定。予以超肩石膏夹固定患肢。髓内钉组均行顺行髓内钉固定，取仰卧体位，肩峰前外侧切口，劈开三角肌，于大结节顶点内侧、结节间沟后方5-l0mm，用骨锥开骨髓腔，顺行插入导针通过骨折端，扩髓器扩髓，测出所需髓内钉长度，选用合适型号顺行插入空心髓内钉，通过导向器锁入近端、远端锁钉固定。远锁钉由前向后、近锁钉由外向内锁入。 术后处理：静脉滴注抗生素预防感染.早期主动活动手指及腕关节，适度被动活动患肢肩、肘关节，以及肌肉等长收缩功能锻炼。1-2周后行患肢肩、肘关节功能锻炼，注意每天须行全程肩肘关节功能锻炼2-3次。 3.结果 骨折临床愈合时间：加压钢板组9-30周，带锁髓内钉组8-28周，无骨折不愈合，两组比较差异无显著性，P0.05。术后均无感染。术后肩关节功能评分(Neer评分)，髓内钉组优18例，良4例；加压钢板组优19例，良2例。两组比较差异无显著性，P0.05。肘关节功能正常。 4.讨论 肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm间的骨折，是最常见的骨折之一，发生率约占所有骨折的3％，骨折若位于中下1／3段，易合并桡神经损伤，在治疗上应引起足够的重视。肱骨干骨折不愈合发生率在较高，原因主要有以下几个方面：①固定不恰当及断端分离；②不适当的功能锻炼；③原始暴力挫伤软组织较重及粗暴的手法复位。目前肱骨干骨折的手术治疗主要以带锁髓内钉及钢板为主。很多学者进行了钢板和带锁髓内钉治疗效果的对比研究，各家结论不同[1，2]。有学者报道：与钢板治疗比较，髓内钉治疗肱骨干骨折的治愈率高，并发症少[3]。而也有学者得出相反结果，认为钢板内固定治疗肱骨干骨折可以取得更好的效果，并且可减少对肩部的撞击[4]。这些研究大部分都采用了回顾性方法，而采用随机分组前瞻性对照研究并不多。 加压钢板固定是治疗肱骨干骨折的经典的治疗方法，是手术治疗肱骨干骨折的金标准，适用范围广。并且，肱骨干骨折多能达到解剖复位，在粉碎性骨折，钢板内固定的同时，可通过拉力螺钉将蝶形骨折块固定，促使骨折端愈合。加压钢板强度硬，承受力大，能起到一定的坚强固定。因此骨折不易产生分离和移动，有利于骨折早期愈合，利于骨折后外固定早期解除或不固定，避免了因固定时间过长，造成肌肉萎缩无力、骨质疏松和关节功能障碍。但是其缺点是：手术切口大、感染率高以及医源性桡神经损伤概率增大，并且，钢板内固定肱骨干骨折需充分暴露，剥离软组织较多，对骨折处血供干扰较大，且其属于偏心固定，应力遮挡率高，容易出现钢板下骨质疏松，导致骨折延迟愈合、不愈合的发生率增加[5]。本组21例，骨折愈合