病理学课件-肿瘤.pptVIP

（三）肿瘤的演进与异质性 演进（progression）：肿瘤在生长过程中变的越来越有侵袭性的现象，包括生长速度加快、浸润周围组织和远处转移等。 异质化（hetergeneity）：由一个细胞来源的肿瘤细胞在生长过程中，形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有不同的亚克隆的过程。 ▲肿瘤的生物学特性并非一成不变。 * 二、肿瘤的生长与扩散 （一） 肿瘤的生长速度：取决于分化程度 良性→分化↑→生长↓ 生长速度 恶性→分化↓→生长↑ 自限性生长→肿瘤在某个阶段自 动停止生长 良性肿瘤短期内体积明显增大： 良性肿瘤恶性变 肿瘤继发坏死、出血、囊性变 * （二）肿瘤的生长方式 性质、部位 膨胀性生长：见于良性肿瘤、较深部位，与周 围组织分界清楚，包膜完整，多呈结节状 、分叶状，活动，可完全切除 浸润性生长：见于恶性肿瘤，呈树根样侵袭周 围组织，分界不清，无完整包膜，活动度 小，手术不易切净，易复发； 外生性生长：见于良、恶性肿瘤，体表或空腔 器官腔面，多呈乳头状、息肉样、菜花样生 长，恶性肿瘤向表面生长的同时，有基底部 浸润。 * 平滑肌瘤（膨胀性） * 浸润性生长 * * （三） 肿瘤的扩散 Spread of tumor 直接蔓延(Direct spread)：恶性肿瘤细胞由原发部位沿组织间隙、脉管壁或神经束衣侵入、破坏邻近器官或组织，并继续生长。 影响：破坏邻近器官、病灶扩大、癌性粘连、有利转移 转移（metastasis） ：肿瘤细胞由原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程，所形成的肿瘤称为转移瘤。 影响： 体内播散、重要器官破坏 、疗效 、复发、死亡 * 淋巴道转移：癌主要转移途径 根治术 癌细胞 → 淋巴管 → 边缘窦 → 淋巴结肿大。 特点：无痛性肿大，质硬，粘连，灰白色。 血道转移：肉瘤及癌症晚期 化疗 肿瘤细胞 → 静脉 → 血液循环 → 肺、 肝等。 特点： 多发性、弥漫性、边界清楚、大小较一致。 种植性转移：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞 脱落，种 植于体腔内器官的表面，继续生长，形成多个转移瘤。 体腔内化疗 如 ：胃癌累及浆膜 → 卵巢Krukenberg瘤 手术、小脑恶性肿瘤亦可种植转移 特点： 多个转移结节，常伴有血性积液。 。 多个转 移结节，常伴有血性积液。 * 肝转移癌（经血道） * 肿瘤（一）Tumor, Neoplasms * 概 述： 常见，危害大，死亡率高，占死亡人数的1/5，全世界每年约700万以上的人死亡，发病率逐年上升。 我国，1998年资料显示：城市居民恶性肿瘤死亡率为第一位，为139/10万，农村地区为第三位，为106/10万； 欧美国家癌症死亡率居第二位，仅次于心血管疾病； 我国常见及危害大的肿瘤为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌和乳腺癌等。 * 5、全身任何部位、组织 6、发病率有逐渐增高的趋势 （传染病 寿命 检出率 环境污染、 方式生活、病因及机制不清） 7、治疗方式：“三早” 手术、放疗 局部 化疗、生物治疗 全身 8、肿瘤不是“不治之症” 白血病、淋巴瘤、绒癌 某些肿瘤可逆转或自行消退 * 目的： 1、了解肿瘤的基本生物学特点： 发生、发展、对机体产生哪些影响 各论学习、临床的诊断、治疗 2、病理学诊断肿瘤、区别良、恶性肿瘤 的依据。 3、了解常见肿瘤的性质 * 第一节 肿瘤的概念 肿瘤的概念 概念： 各种致瘤因素作用下→局部组织细胞在基 因水平 上