病理学课件-肿瘤.pptVIP

正常鳞状上皮和鳞状细胞癌 * 高、中、低分化的鳞状细胞癌 * 2. 基底细胞癌（basal cell carcinoma） ①?起源：发生于基底细胞； ②部位：多见于老年人面颊部； ③外观：局部浸润生长，易形成溃疡； ④镜下：癌巢外周细胞呈栅栏样排列，细胞呈 梭形、多边形； ⑤特点：生长缓慢，少发生转移，对放疗敏感 ，预 后好； * * 肿瘤（二）Tumor,Neoplasms * 第八节 良、恶性肿瘤的区别 意义： ☆正确的诊断、治疗 ☆ 防止医疗事故 ☆ 区别是相对的，需综合判断 ☆ 处于良、恶性之间的肿瘤为交界性肿瘤 ☆良性肿瘤可恶变；恶性肿瘤可消退 * 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良 性 恶 性 分化程度 分化高、异型性小 分化低，异型性大 核 分 裂 无或少 核分裂多、病理核分裂 生长速度 慢 较快 继发改变 少有坏死出血 常有出血坏死溃疡形成 生长方式 膨胀性、外生性, 不 浸润性、外生性及 浸润基部 浸润基部 转 移 无 常有转移 复 发 极少复发 常易复发 影 响 小、局部压迫阻塞 大、破坏性，浸润性 恶病质 * 第九节癌前病变、非典型性增生及原位癌 一.癌前病变（precancerous lesions）： 概念：统计学上某些具有癌变潜在可能性的 良性病变。 （1）粘膜白斑：鳞状上皮过度增生与角化，并 有一定异型性，肉眼观呈白色斑块，常见 于口腔、外阴、阴茎等处 * 宫颈粘膜白斑 * （2）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂： 慢性宫颈炎＋宫颈阴道部鳞状上皮 发生腺上皮化生（糜烂）； （3）乳腺增生性纤维囊性变： ①内分泌失调引起，多见于更年期妇女 ②乳腺小叶导管和腺泡增生、大汗腺化生 和导管囊性扩张 ③伴导管内乳头增生者易癌变； * 纤维囊性乳腺病 * （4）结肠、直肠的息肉状腺瘤：常见，可 单发或多发，绒毛状腺瘤易癌变，多 发性有家族史者易癌变 （5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：肠上皮化生 →肠型胃癌 ；慢性胃溃疡癌变1% （6）慢性溃疡性结肠炎： （7）皮肤慢性溃疡： （8）肝硬化： * 结肠腺瘤性息肉 * 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 * 二．非典型增生（dysplasia, atypical hyperplasia）： 概念：增生上皮细胞有一定的异型性，但不足以诊断为癌。表现为细胞大小不一，形态多样，核大浓染，核浆比增大，核分裂增多（多为正常），排列紊乱，极向 消失；多见于鳞状上皮。 * 轻度：累计上皮层下部1/3 中度：累计上皮层下部2/3 重度：累计上皮2/3以上，而未达全层，难 逆转，易癌变 上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）： 将轻、中、重度不典型增生分别称为上 皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并将原位癌列 为上皮内瘤变Ⅲ级。 * 三．原位癌（carcinoma in s