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* * * 血液循环障碍 概 述 正常血液循环 — 心输出量 — 血容量 — 外周阻力+血管结构的完整 机体的正常代谢和生命活动的保证 全身性—心力衰竭、休克 血液循环障碍 局部性—局部血容量异常 （充血和缺血） —血管内异常物质形成和阻塞 （血栓形成和栓塞）→梗死 —血管壁的通透性和完整性的改变 （出血和水肿） 第一节 充 血（hyperemia) 定义：器官或局部组织的血管扩张，含血量增多。 生理性充血 动脉性充血 炎性充血 (arterial hyperemia) 病理性充血 侧支性充血 减压后充血 【病变及后果】 概念：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管 静脉性充血（淤血） (venous hyperemia, congestion) 原因及类型： （2）全身性淤血—心力衰竭 （1）局部性淤血 静脉受压 静脉腔内阻塞 病变及后果： 慢性淤血的后果 重要器官淤血举例 肺 1.急性肺淤血 —急性左心衰竭 心衰细胞 heart failure cell 2.慢性肺淤血 —风湿性心瓣膜病 褐色硬化 brow induration 肝淤血—右心衰竭 —下腔静脉、肝静脉回流受阻 槟榔肝(netmeg liver) 淤血性肝硬化（心源性肝纤维化） 脾 — 肝硬化 — 慢性心力衰竭 第三节 血栓形成（thrombosis） 定义：在活体心血管系统内血液发生凝集和凝固而形成固体的过程，称为血栓形成，形成的固体物质称为血栓（thrombus）。 凝血 抗凝血 一、血栓的条件及其机制 心血管内皮细胞的损伤 血流缓慢和涡流形成 血流凝固性↑ 屏障作用消失→血小板靠壁和凝集； 内皮细胞VWF＋血小板表面粘附分子 胶原纤维暴露→Ⅻ↑→内源性凝血S TNF和IL-1→组织因子↑→外源性凝血S 纤溶酶原激活物抑制因子（PAI↑) 血液涡流形成 （一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流缓慢和涡流形成 中间—有形成分(血细胞) 正常血液流动 （层流） 周边—无形成分(血浆） 血流缓慢 层流破坏→血小板靠边 局部凝血物质↑ 白细胞附壁 涡流 不规则血管腔 扩张或狭窄 （三）血液凝固性升高 数目↑ 血小板 粘性↑ 合成↑ 凝血因子 灭活↓ 大面积烧伤 严重创伤 手术后或产后 晚期肿瘤等 Endothelial integrity is the single most important factor The factors may act independently or may combine to cause thrombus formation Endothelial injury is particularly important in thrombus information in the heart and arterial circulation Abnormal blood flow is a major factor in the
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