病理学课件-应激与疾病.pptVIP

应 激 的 概 念 （stress） ● 机体 各种强烈或有害刺激 非特异性全身反应 ▲特异性变化外的 全身性非特异性反应 ▲特点 普遍性与非特异性 损伤与抗损伤性 特异性反应 组织坏死 化脓 酸中毒 非特异性适应反应 焦 虑 恐 惧 血液重分布 心率增加 Stress 手术 烧伤 感染 缺氧 强光 噪音 与刺激因素性 质无直接关系 一定强度 应 激 的 概 念 （stress） 应激原的类型 ●应激原--能引起机体应激反应的刺激因素 外环境因素--温度、射线、噪音、强光、电击、 低压、低氧等 ◎来源 内环境因素--感染、饥饿、中毒、疼痛、性压抑、 创伤、心律失常（自稳态的变动） 心理社会因素--工作压力、居住拥挤、突发事件等 ◎作用性质 非损伤性因素--剧烈运动、疼痛、情绪等 损伤性因素--创伤、感染、中毒等 （主要区别是有无伴组织损伤） ◎作用对象 躯体的 心理的 应 激 的 分 期 ●全身适应综合征—— 应激原持续作用于机体引起的 动态、连续的过程 ◎警觉期 机体保护机制的快速动员期，持续时间短 交感-肾上腺髓质兴奋伴肾上腺皮质激素增多 血压升，心跳、呼吸快，心、脑、骨骼肌血流量增加 有利于战斗或逃避的最佳动员状态 ◎抵抗期 警觉期后机体进入适应或抵抗阶段 交感-肾上腺髓质反应减弱而肾上腺皮质分泌增多 代谢率增高，炎症与免疫反应减弱 消耗防御储备能力以致对其他应激原抵抗力降低 ◎衰竭期 强烈有害刺激持续作用 严重的内环境失衡 休克、器官功能障碍、应激相关疾病甚至死亡 机体耗竭抵抗能力 应 激 的 意 义 ●防御意义----适度的应激对机体有利 加强机体的准备状态 提高机体对内外环境的适应能力 维持机体的自稳态 称为良性应激 ●不良影响----过强或持续过久的应激对机体不利 造成机体损伤、疾病甚至死亡 称为劣性应激 不同个体 对同样应激原存在不同的敏感性及耐受性 对强度相同的应激原引起程度不同的应激 应 激 的 发 生 机 制 ●应激的神经内分泌反应 ◎蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋 ◎下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴奋 ●应激的细胞体液反应 ◎急性期反应蛋白 ◎热休克蛋白 应激的神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋 组 成 ●中枢整合部位 脑干蓝斑（LC） 相关的去甲肾上腺素能神经元（NE） ●外周参与效应部位 交感神经-肾上腺髓质系统 共同组成蓝斑-交感-肾上腺髓质轴（ LCSA） 1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用） ACTH 脑桥蓝斑 肾上腺髓质 躯体刺激 CRH GC 大脑皮层 边缘系统 下丘脑的室旁核（PVN） 社会心理应激 儿茶酚胺 肾上腺皮质 垂体 情绪反应 （LC-NE） 蓝斑-交感-肾上腺髓质轴 应激的神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋 效 应 ●蓝斑的中枢整合调节效应 ◎ 引起相关的情绪反应 LC-NE 的上行纤维投射到大脑边缘系统 （杏仁复合体、海马结构、边缘中脑区等部位） 引起警觉、兴奋、紧张、焦虑等情绪反应 ◎ 调控交感-肾上腺髓质的应激 LC-NE的下行纤维投射到脊髓侧角 调节交感-肾上腺髓质反应 ◎ 启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激 LC-NE与下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素神经元直接联系 启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反应 ●交感-肾上腺髓质的外周释放效应 交感神经兴奋主要释放去甲肾上腺素 肾上腺髓质兴奋主要释放肾上腺素 （血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度可迅速升高） 应激的神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋 意 义 ●防