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肾肿瘤 肾细胞癌（肾腺癌） 肾母细胞瘤 肾细胞癌（肾腺癌） Renal cell carcinoma 肾原发肿瘤，常见的恶性肿， 占肾恶性肿瘤的85％ 好发年龄 60-70 男：女 2-3:1 来源于肾小管上皮 散发，4%家族发病 病因 化学致癌物：烟草，石棉，石油产物，疾病 家族因素：①von Hippel-Lindau,多灶性肾癌， 常染色体显性遗传性疾病； ②遗传性透明细胞癌 分类和病理分型 ①透明癌（非乳头状癌）占肾癌70-80%； ②乳头状癌 占肾癌10-15%， ③嫌色细胞癌，约占肾癌 5% 病理变化 大体： 部位：两极多见，上极最多 形状及大小：单个园形，大小差别大 分界明显，内有出血、坏死、软化、钙化、囊腔、颜色多样。 生长特点：血管内生长 肾细胞癌 病理变化 镜下： 细胞类型：透明细胞，颗粒细胞， 瘤巨细胞，嫌色细胞等 癌巢形态：实体片状，条索状，腺泡状， 管状，乳头状，囊腺状。 间质：少，血管丰富，易出血、坏死 肾细胞癌 转 移 早期血道转移，可转移到不常部位， 如口腔、喉、眼、生殖器 淋巴道转移：肾门、主A旁淋巴结 临床病理联系 血尿、肾区痛、肿块 产生激素→相应症状 红细胞生成素→红细胞↑ 甲状腺样激素→血Ca↑ 肾素→血压↑ 促性腺激素→女性化、男性化 皮质激素→Cushing综合症 预 后 5年生存率 5%， 无转移可达70%； 有邻近转移15-20% 肾母细胞瘤 Nephroblastoma,Wilms’tumor 好发于儿童，7岁以下（1-4岁最常见） 来源于肾内残留的肾胚芽组织 肿瘤发生与先天畸形有关 肿瘤组织结构与起源组织结构相似 临床治疗效果好 病理变化 大体： 单侧或双侧（5－10％双侧） 巨大球形 界限清，似有包膜 切面颜色多样 早期，可见残留的肾组织，晚期无。 肾母细胞瘤 病理变化 镜下： 原始肾小球样结构 原始肾小管样结构 梭形细胞间质，疏松排列 肾母细胞瘤 临床病理联系 肿块 血尿、腹痛、肠梗阻 压迫症状 部分出现转移 预 后 手术治疗效果好， 化疗、放疗综合治疗效果好 无转移者长期限生存率可达90%以上 膀胱移行细胞癌 （transtional cell carcinoma of the bladder) 常见的恶性肿， 好发年龄 50-70 男：女 2-3:1 主要来源于移行细胞（鳞状、腺癌少） 散发，4%家族发病 病理变化 大体： 好发膀胱三角区，膀胱侧壁 分化好：乳头状，息肉状，菜花状，有蒂 分化差：基底宽/扁平，斑块状，无蒂 镜下： 移行细胞癌 90％ 鳞状细胞癌 腺癌 膀胱癌
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