病理学课件-梅毒.pptVIP

后天性梅毒 2 第二期 感染后8-10周 梅毒疹（全身皮肤,粘膜） 梅毒扁平湿疣（会阴，肛周等部位） 淋巴结非特异性肿大 2-3月或更长时间可自愈 25%病人在4年内可发生第二期梅毒疹 第二期梅毒 扁平湿疣 梅毒疹（斑疹，斑丘疹，鳞屑性丘疹） 第三期梅毒 皮肤、粘膜—结节型梅毒疹和树胶样肿 心血管（80-90%） 神经（5-10%）侵犯脑膜，血管，神经元 骨 肝 第三期梅毒 梅毒性主动脉炎（８０－８５％）  部位：胸主动脉升部、弓部镜下：滋养小动脉炎，中膜 破坏影响：主动脉瘤、主肋脉瓣 关闭不全等 15世纪末流行于欧洲的great pox 1530 syphilis 正式在欧洲出现，来源于法国诗人所做诗中牧羊人的名字（syphilus），古希腊神话中的牧童亵渎了太阳神，被降罪生了一种恶疮。 据医史学家考证，1492哥伦布发现美洲新大陆，当地土著正患一种地方病--梅毒 返航 西班牙 法国 1494 法国查理八世入侵意大利 95年意南部开始流行梅毒“法兰西病”“那不勒斯病” 1497蔓延整个欧洲 1497 葡萄牙商船--好望角--印度--亚洲 1505 中国广东（“广东疮、杨梅疮”） 陈司成《梅疮密录》1632 * 传染源：病人 早期梅毒皮肤粘膜的分泌物中有大量病原体，有很大传染性。随着病期的发展，传染性越来越小。 * * 梅毒螺旋体无内、外毒素，至今对其致病机制仍不明。 机体免疫力强弱决定—痊愈、潜匿、发展为晚期梅毒 感染后者6周特异抗体出现（FTA试验，具诊断意义） 近来研究发现梅毒螺旋体外膜几乎全由磷脂构成，这就解释为什么有抗体而病变仍进展不止。 第二期梅毒后，迟发变态反应（树胶样肿，具破坏性） * * 2 树胶样肿（gumma）或梅毒瘤（syphiloma） （见于第三期梅毒） 大体—灰白色，大小不一，韧而有弹性，似树胶 镜下—似结核结节 中央凝固性坏死，但弹力纤维尚保存 周围LC、浆C浸润为主 类上皮细胞，朗罕氏巨细胞较少 小动脉内膜炎和血管周围炎明显 吸收，纤维化，瘢痕形成，但绝少钙化 病变组织破坏，瘢痕挛缩 常累及肝，睾丸，骨 皮肤，粘膜树胶样肿破溃后—难愈性溃疡 * * 后天性梅毒分期 * 后天性梅毒分期 2 第二期 感染后8-10周 梅毒疹（全身皮肤,粘膜） 皮疹数目多、分布广、对称性、不痛不痒、触之有硬感，且有多种形态。斑疹最常见，其次为斑丘疹。 梅毒扁平湿疣（会阴，肛周等部位） 淋巴结非特异性肿大 2-3月或更长时间可自愈 25%病人在4年内可发生第二期梅毒疹 * * 后天性梅毒分期 2 第二期 感染后8-10周 梅毒疹（全身皮肤,粘膜） 皮疹数目多、分布广、对称性、不痛不痒、触之有硬感，且有多种形态。斑疹最常见，其次为斑丘疹。 梅毒扁平湿疣（会阴，肛周等部位） 淋巴结非特异性肿大 2-3月或更长时间可自愈 25%病人在4年内可发生第二期梅毒疹 * * * * * * * 先天性梅毒 梅毒感染2-5年间的孕妇，胎儿受染率最大 起病从胎龄4个月—青年期 .胎盘闭塞性小动脉炎,绒毛纤维化—胎儿缺血缺氧 —死胎，流产，早产 b. 早期胎传梅毒 （出生4年内发病） 出生后3周梅毒疹 (广泛皮肤脱屑、口角肛周放射状瘢痕) 全身内脏弥漫性间质炎，广泛纤维化—重度发育营养障碍，消瘦，皮肤萎缩 1-2岁时扁平湿疣 骨软骨炎— 鼻骨、硬腭破坏---马鞍鼻、硬腭穿孔 长骨骨膜炎伴增生---马刀胫、长骨骨化过程破坏 C.晚期胎传梅毒 （出生4年后发病） Hutchinson门牙、间质性角膜炎、双侧神经性耳聋 * 先天性梅毒 梅毒感染2-5年间的孕妇，胎儿受染率最大 起病从胎龄4个月—青年期 .胎盘闭塞性小动脉炎,绒毛纤维化—胎儿缺血缺氧 —死胎，流产，早产 b. 早期胎传梅毒 （出生4年内发病） 出生后3周梅毒疹 (广泛皮肤脱屑、口角肛周放射状瘢痕) 全身内脏弥漫性间质炎，广泛纤维化—重度发育营养障碍，消瘦，皮肤萎缩 1-2岁时扁平湿疣 骨软骨炎— 鼻骨、硬腭破坏---马鞍鼻、硬腭穿孔 长骨骨膜炎伴增生-