病理学课件-肺癌.pptVIP

Primary pulmonary tuberculosis 粟粒性肺结核 Primary pulmonary tuberculosis 继发性肺结核 Secondary pulmonary tuberculosis 类 型 渗出性炎：浆液性，出血性，纤维素性 扣诊：浊音 听诊：呼吸音减弱，摩擦音 胸膜粘连，增厚 增殖性炎：肺尖部局灶性 胸膜增厚，粘连 Secondary pulmonary tuberculosis 基 本 病 变 浆液纤维素性炎：细菌多，毒力强，机体免疫力低下，如结核病早期 坏死为主的炎症：少见，如干酪性肺炎 结核性肉芽肿性炎症：细菌少，毒力低，机体免疫反应强,最常见 Secondary pulmonary tuberculosis 病 变 结 局 愈复：吸收 纤维化 包裹 钙化 恶化：病灶扩大 溶解液化：空洞 扩散 Secondary pulmonary tuberculosis 类 型 局灶型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结 干酪性肺炎 结核球 结核性胸膜炎 局灶型肺结核 Secondary pulmonary tuberculosis 临 床 特 点 多见于成年人 始于肺尖部 病变局限化，抑制扩散 病程较长，病情反复 Secondary pulmonary tuberculosis 浸润型肺结核 常见类型:多由局灶型恶化而来 临床：低热，盗汗，全身无力，咳 嗽，咳痰，痰中带菌 X线：锁骨下区浸润灶 病理：渗出和干酪性坏死改变 Secondary pulmonary tuberculosis 结核伴空洞 Secondary pulmonary tuberculosis 肺癌 Lung cancer 大 体 类 型 中心型 外围型 弥漫型 Lung cancer 中央型肺癌 Lung cancer 肺癌：外围型 Lung cancer 肺癌：弥漫型 Lung cancer 组织学分类 鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma 50~70% 腺 癌 Adenocarcinoma 15~20% 小细胞癌 Small cell carcinoma 40% Lung cancer 肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像 Lung cancer 病理核分裂像 正常核分裂像 Lung cancer 鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠 鳞癌：形成大量角化珠 Lung cancer 腺癌：癌细胞形成腺体结构 腺 癌 Lung cancer 乳头状腺癌 Lung cancer 小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少， 形似裸核，核染色质细颗粒状 Lung cancer 肺 结 核 Tuberculosis 概 念 结核杆菌引起的特殊性增殖性炎症,属慢性传染病 以呼吸道传染为主，消化道传染可见, 亲肺，亲淋巴 可治愈性疾病 Tuberculosis 病 因 发 病 病原菌：人型、牛型、鸟型 致病物质? 脂质：保护菌体不被巨噬细胞消化 索状因子：与毒力有关 蜡质D：引起强烈的变态反应 磷脂：使炎症灶中的巨噬细胞转变为 类上皮细胞，从而形成结核结节 Tuberculosis 病 因 发 病 ?蛋白：具有抗原性，与蜡质D结合后 使机体发生变态反应，引起组织坏死 ?多糖类：引起中性粒细胞浸润 Tuberculosis 病 因 发 病 ? IV型（迟发性）变态反应 ?结核杆菌吸入—Ag刺激—T细胞致敏—释放淋巴因子（巨噬细胞趋化因子、移动抑制因子、激活因子等）—巨噬细胞增生并激活—局限结核杆菌—吞噬，分解 Tuberculosis 基 本 病 变 渗出为主： ? 早期，机