病理学课件-发热.pptVIP

EP 巨噬细胞 巨噬细胞 POAH神经元 POAH神经元 第三脑室视上隐窝 视神经交叉 毛细血管 OVLT区 (二)体温调节中枢 (Thermoregulation Center) 正调节中枢: 视前区-下丘脑前部 (preoptic anterior hypothalamus, POAH) 负调节中枢： 中杏仁核 (medial amygdaloid nucleus,MAN) 腹中膈 (ventral septal area,VSA) (三)中枢发热介质 (Mediators of central system) 正调节介质 负调节介质 EP 正调节介质 负调节介质 POAH MAN、VSA 中心体温? ＋ － 正调节介质 前列腺素 (PGE ) ?促皮质激素释放激素 (CRH) ? 中枢Na+/Ca2+比值 ? 环磷酸腺苷 (cAMP) 负调节介质 热限（febrile ceiling）： 发热时体温升高被限制在一个特定范围以下的现象称之。 ? 精氨酸加压素 (Arginine Vasopressin) ? α黑素细胞刺激素 (α-Melanocyte-Stimulating Hormone, α-MSH) (四) EP升高调定点的机制 (Mechanisms of Set Point Elevation Caused by EP) 体温? 发病机制示意图 (OVLT？) 下丘脑体温 调节中枢 体温 调定点? 皮肤血管 收缩，散热? 寒战，产热? VSA POAH 负调节 正调节 发热 激活物 产EP 细胞 EP 第三节 发热 的时相及其热代谢特点 Febrile Phases and the Characteristics of Thermo-Metabolism 体温上升期 (Effervescence Period ) 特点：产热?,散热?,产热?散热，体温上升 表现: 畏寒、寒战、皮白、鸡皮 上升期 调定点 调定点 高热持续期(Persistent Febrile Period ) 特点：产热和散热在较高水平上保持相对平衡 表现：自觉酷热，皮干、口渴 持续期 调定点 调定点 特点：散热?，产热?，产热?散热，体温回降 表现：出汗多 体温下降期(Defervescence Period) 下降期 调定点 调定点 第四节 机体的功能和代谢变化 Functional and Metabolic Changes 发热 Fever 第一节 概述 Introduction 一、正常体温及其调节 (Normal Body Temperature and its regulation) ?体温调节中枢的位置： 视前区下丘脑前部（preoptic anterior hypothalaus, POAH） ?正常体温的调节过程： T37℃ T37℃ 体温恒定 散热 （汗腺、皮肤血管、 呼吸） 产热 （骨骼肌、肝、 甲状腺、肾上腺） POAH 37℃ 温度感受器 传入N 传出N 传出N ?正常体温: 腋窝 36~37 .4 ?C 舌下 36.7~37.7 ?C 直肠 36.9~37.9 ?C 二、发热的概念 (Concept of fever) 体温调节中枢调定点上移 调节性体温升高(0.5℃) 致热原 过热：少数 (体温 调定点) 生理性体温? 病理性体温? 发热: 多数 (体温＝调定点) 体温升高 (0.5℃) 过热(Hyperthermia) 体温超过 调定点水平 被动性体温升 高(0.5℃) 过度产热 散热障碍 体温调节中枢功能障碍 第二节 发热的原因和机制 Causes and Mechanisms of Fever 发热激活物(pyrogenic activator) 内生致热原（endogenous pyrogen ,EP） 中枢发热介质 调定点（set point) 学说 一、发热激活物 (Pyrogenic Activator) 发热激活物:能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质. (一) 概念(Concept) 发热激活物 外致热原 体内产物 疟 原 虫 真 菌 病 毒 螺 旋 体 细 菌 类 固 醇 Ag Ab (二) 种类(Category) 1.外致热原： (Exogenous pyrogen) 概念： 来自体外的致热物质。 革兰氏阳性菌：葡萄球菌、链球菌 致热物质：全菌体、外毒素 革兰氏阴性菌：大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌 致热物质：全菌体、肽聚糖、内毒素 分枝杆菌：结核杆菌 致热物质：全菌体、