药理学教案-多肽类抗生素.docVIP

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2023-02-16 发布于未知
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药理学教案-多肽类抗生素.doc

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多肽类抗生素一、万古霉素类包括万古霉素和去甲万古霉素。两者化学结构相近，作用相似，后者略强。特点： 1.体内过程口服不吸收，肌注刺激性强，宜静脉给药。能透过胎盘进入胎儿体内，但不易透过血脑屏障，主要由肾排泄. 2.抗菌谱较窄，对G+菌作用强大，对耐药金葡菌效好，对G-菌无效 3.抗菌机理抑制菌体细胞壁粘肽的合成——繁殖期杀菌剂。 4.临床应用是当前对甲氧西林耐药金葡菌有效的抗生素。 (1)静脉滴注用于:①用于耐药金葡菌引起的严重感染；②对其他药物无效或过敏而不能用青霉素或头孢菌素类的G+菌所致严重感染 (2)口服用于金葡菌或肠球菌引起的肠炎，也可有效治疗抗生素引起的假膜性肠炎. 5.毒性大耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等肾毒性：蛋白尿、管型尿等变态反应——抗组胺药+糖皮质激素血栓性静脉炎，静脉滴注时可发生恶心、寒战、药热，因此药液浓度不宜过高，滴速不宜过快。注意：禁与有耳毒性的药物如：氨基苷类、高效利尿药合用. 听力减退、老年人、肾功能不全者禁用. 二、多粘菌素E 特点 1.仅对G-杆菌作用强大，尤其对铜绿假单胞菌。有强大抗菌作用，为窄谱杀菌剂。2.抗菌机理：增加胞浆膜的通透性。 3.少用，主要用于耐药的铜绿假单胞菌感染及其他革兰阴性杆菌感染。 4.毒性大肾毒性：如蛋白尿、管型尿（主要不良反应）神经毒性：如头晕、面部麻木、周围神经炎。变态反应：如皮疹、瘙痒、药热。其他：如肝毒性。复习思考题： 1．林可霉素类的作用特点如何？主要用于何种感染？ 2．万古霉素用于何种感染？