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麻风 Leprosy 流行状况 非、中南美洲、印度 我国热带地区 病变部位 皮肤、周围神经等 临床表现 皮损、周围神经粗大 肢体残废 麻风杆菌 1873年发现 未培养成功，动物模型难 形态:似结核杆菌 传播途径 人类唯一宿主，直接接触传播为主 传播源 分泌物、皮肤排菌 进入体内 巨噬细胞吞噬 消灭细菌,不发病 细菌繁殖,发病 直接 间接 病理变化 结核样型 tuberculoid leprosy 瘤型 lepromatous leprosy 界限类 borderline leprosy 未定类 indeterminate leprosy 结核样型麻风特点 占70%、最常见 病变局限 细胞免疫力较强 发展缓慢 病灶内细菌（-） 主要侵犯部位：皮肤、周围神经 主要病理改变：与结核性肉芽肿类似 临床：麻风菌素实验（+）、传染性低 、预后好 结核样型麻风 皮肤病变 大体：皮疹 镜下：结核样结节 神经病变 大体：周围神经变粗变硬,向心性蔓延 镜下：结核样结节,“神经脓肿”，纤维化 临床：感觉、运动、营养障碍 瘤型麻风特点 占20% 病变范围广 细胞免疫力极差 发展快 病灶内大量细菌 侵犯部位：皮肤、神经、内脏等 主要病变：大量麻风细胞 临 床：麻风菌素实验（-）,开放型麻风,预后差 可有麻风反应 皮肤病变 大体：小斑疹 结节 破溃，“狮面” 镜下：大量麻风细胞 神经病变 大体：粗大变硬 镜下：大量麻风细胞 纤维化 其他组织器官病变 鼻： 重要传染源 睾丸：性交传播 内脏: 肝脾、BM、肾上腺、肾
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