病理学课件-缺氧.pptVIP

（三）血氧变化 特点: Types of hypoxia PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血 氧差 Hypotonic hypoxia ↓ N (or?) ↓ ↓ ↓ Hemic hypoxia N ↓ ↓ N(or ↓) ↓ Circulatory hypoxia N N N N ? Histogenous hypoxia N N N N ↓ 混合性缺氧 失血性休克 Hb? 肺淤血、水肿 循环障碍 Hemic hypoxia Hypotonic hypoxia Circulatory hypoxia 第三节 缺氧对机体的影响 Effects of Hypoxia 一、对细胞代谢的影响 (Effects on the cellular metabolism) (一)Compensatory Reaction 细胞利用氧能力↑: 线粒体↑ ； 呼吸酶↑ 糖酵解↑ 肌红蛋白↑：与氧的亲和力高 (二)Injured Manifestations 细胞膜、线粒体、溶酶体损伤 有氧氧化↓，ATP↓ 乳酸酸中毒 钠泵功能障碍，细胞水肿 Na+、Ca2+内流，K+外流 细胞膜通透性? 线粒体损伤 溶酶体损伤 二、对呼吸系统的影响 (Effects on respiratory system) (一) Compensatory Reaction 意义： ?提高PaO2 ?增加回心血量 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 (二)Injured Manifestations 急性低张性缺氧? 高原性肺水肿 机制： 肺动脉收缩； 肺泡-cap膜通透性?； 容量血管收缩，回心血量. PaO230mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭 三、对心血管系统的影响 (Effects on the cardiovascular system) 1. 心输出量增加 (一) Compensatory Reaction 心率加快： 肺通气?，刺激牵张感受器 ?交感N+ 心肌收缩性增强 静脉回流量增加 缺 氧 Hypoxia 第一节 概述 General Introduction 运送氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程. hypoxia的概念 血氧指标 一、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2) 影响因素： 吸入气体氧分压 外呼吸的功能 定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。 PaO2 100mmHg 影响因素： Hb的质和量 定义：100 ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。 1.34ml/gx15g/dl=20ml/dl 三、血氧容量 (Oxygen Capacity) 体外标准条件（ PO2为150 mmHg、二氧化碳分压为40 mmHg，温度为380C）下测定 定义：体内100ml血液的实际带氧量。 溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧 A: 19ml/dl V:14ml/dl Hb的质和量；PaO2 影响因素： 二、血氧含量 (Oxygen Content) 动静脉血氧差 19ml/dl 14ml/dl 5ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V 定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力. 血氧含量-溶解的氧量 血氧容量 ?100% = 影响因素：PaO2 定义：指Hb结合氧的百分数 四、血氧饱和度 (Oxygen Saturation, SO2) 第二节 缺氧的原因和发生机制 Causes and Mechanisms of Hypoxia Air Gas transport +Hb circulation Tissue cells External respiration 缺氧的类型 血液性缺氧 Hemic hypoxia 循环性缺氧 Circulatory hypoxia 低张性缺氧 Hypotonic hypoxia 组织性缺氧 Histogenous hypoxia （一）Definetion： PaO2↓,动脉血供应组织的 O2不足 一、Hypotonic Hypoxia 1. 吸入气中PO2过低 (atmospheric hypoxia) 2.外呼吸功能障碍 (respiratory h