病理学课件-继发性肾小球肾炎.pptVIP

三、急性肾小管坏死( acute tubular necrosis ) 由于休克或中毒导致的肾小管上皮细胞坏死， 主要侵犯各段肾小管，主要临床表现为少尿、 无尿和肾功能衰竭。 概念: 病因发病机制: 休克，血压降低，肾缺血，肾小管缺血性 坏死；毒性物质在肾小管浓缩，直接伤害肾小 管上皮细胞。 病理变化: 肾小管上皮凝固性坏死，细胞碎片堵塞管 腔，肾间质水肿；后期；肾小管上皮再生。 肾小球缺血 肾小球滤过率 肾小管上皮坏死 细胞碎片堵塞 尿液返流 肾间质水肿 少尿或无尿 后期，再生的肾小管上皮功能不全 多尿和等比重尿 休克或中毒 肾缺血 临床病理联系: CONCLUSION Acute tubular necrosis: tubular epithelial cells show diffuse coagulation necrosis, caused by renal ischemia or poisoning, often occur acute renal failure. KEY WORD: Acute tubular necrosis 四、肾盂肾炎( pyelonephritis ) 病原体感染直接引起的化脓性炎，主要侵 犯肾盂粘膜和肾间质，主要临床症状有急性感 染的全身症状、血尿、白细胞尿或脓尿、下尿 路刺激征。 概念: 病原体：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓 杆菌、霉菌等 感染途径：上行性(大肠杆菌为主)；血源性( 少见,烈性化脓菌为主) 诱发因素：下尿路梗阻;重病体弱,长期卧床患者 病因发病机制: 急性肾盂肾炎：脓性卡它性炎；肾的蜂窝织炎；肾脓肿上行性感染者，近肾盂处严重，肾皮质轻,单肾发病或双肾分布不均血源性感染者，双肾弥散分布，以肾小球为中心形成小脓肿。 慢性肾盂肾炎；淋巴和单核细胞浸润；肉芽组织形成,结缔组织增生；厚壁脓肿；肾盂变形;瘢痕肾形成。 病理变化: 机体对微生物感染的全身反应；病变 波及血管导致血尿；间质化脓性病变的细 胞成分入尿导致尿异常；下尿路刺激征 ( 尿频、尿急、尿疼) 多见于上行感染者。 临床病理联系: CONCLUSION Pyelonephritis: is a suppurative inflammation, is caused by infection of suppurative bacterium. The pelvis, interstitium and tubules is major injury site. Morphology:focal suppurative inflammation (phlegmonous inflammation or abscesses). Its clinical manifestations include: fever, malaise, flank pain, dysuria,frequency and urgency, pyuria and white cell casts. 五、过敏性间质性肾炎( allergic interstitial nephritis ) 概念： 各种过敏因素导致的非化脓性炎症，主要侵犯肾间质,主要的临床症状是肾功能损伤乃至肾功能衰竭。 病因发病机制：药物和其他过敏原导致IV型变态反应 病理变化： 急性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质弥 漫性水肿，淋巴、单核及多少不等的嗜 酸性白细胞浸润，肾小管上皮细胞变性 慢性过敏性间质性肾炎:双肾肾间质淋 巴和单核细胞浸润，纤维化，肾小管弥 漫萎缩。 临床病理联系：肾间质弥漫性病变导致 肾小管弥漫性损伤，严重损伤肾功能。 CONCLUSION Allergic interstitial nephritis: is a nonsuppurative inflammation, is caused by drug allergy. The interstitium and tubules is major injury site. Morphology: mononuclear cells (lymphocytes and mono-phagocytes) and/or eosinocytes diffuse infiltrate in interstitium of both kidneys,