医学细胞生物学教案-免疫学防治.docVIP

PAGE PAGE 5 §25 免疫学防治 §25-1 免疫学预防 特异性免疫获得的方式： 自然免疫：①自然主动免疫：感染后获得； ②自然被动免疫：来自母体抗体（IgG、IgA）。 人工免疫：①人工主动免疫：疫苗接种。 ②人工被动免疫：输入抗体、细胞因子、效应细胞等。 人工主动免疫和人工被动免疫的区别：见表 一、疫苗的基本要求 疫苗（vaccine）概念：用于人工主动免疫的抗原制剂。 1．安全：活疫苗尤为重要。 灭活是否彻底； 是否污染其它病原； 是否存在致热原、过敏原； 遗传性是否稳定，有无返祖现象等。 2．有效：死疫苗尤为重要。 活疫苗：既有体液免疫应答也有细胞免疫应答；价格低。 死疫苗：无CTL效应；价格高。 多糖疫苗：IgG产生的应答性差。 3．实用：接种程序简单、易于保存和运输、价廉。 二、人工主动免疫(artificial active immunization) 1．死疫苗(inactivated vaccine)：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、钩体、斑疹伤寒、乙脑、狂犬疫苗等；难以激发CD8+T细胞活化。 2．减毒活疫苗(live-attenuated vaccine)：牛痘、麻疹、、脊髓灰质炎、卡介苗等；免疫缺陷者及孕妇不宜接种。 死、活疫苗区别 见表 3．类毒素(toxiod)：低浓度甲醛处理细菌外毒素制得。 4．新型疫苗：见后叙述。 三、人工被动免疫(artificial passive immunization) 1．抗毒素(antitoxin) 2．人免疫球蛋白制剂： ①丙种球蛋白和胎盘球蛋白：主要用于预防麻疹、脊髓灰质炎、甲肝、丙肝等； ②静脉注射用免疫球蛋白（IVIg）：主要用于治疗原发性和继发性体液免疫缺陷病。 ③高效价特异性抗体：抗Rh球蛋白、抗HBsAg抗体，用于特定疾病 的预防 3．细胞因子与单克隆抗体： 四、佐剂 安全用于人体的仅限于氢氧化铝、磷酸铝、双链多聚肌苷酸：胞苷酸、胞壁酰二肽、QS21、热休克蛋白及细胞因子（IL-2、IL-12、IFNγ）等。 实验中常用新型佐剂： ①脂质体（liposome）：由不同比例的磷脂和胆固醇制作的微粒，直径 从20nm到超过10μm。 ②免疫刺激复合物（immunostimulating complex,ISCOM）：将皂苷或其提纯物加到脂质体中形成的微粒，平均直径约40nm。 ③含CpG的寡核苷酸：含非甲基化CpG二核苷酸的核酸序列。 五、计划免疫 见书p257表 是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地进行疫苗接种，提高人群免疫水平，达到控制以至消灭相应传染病而采取的重要措施。 六、新型疫苗及其发展 （一）亚单位疫苗（subunit vaccine） 去除有害成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。 如HBsAg疫苗，霍乱毒素B亚单位疫苗，流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌的多糖疫苗，流感病毒的血凝素疫苗等。 （二）结合疫苗(conjugate vaccine) 多糖疫苗与白喉类毒素连接，目前批准应用的有b型流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌的结合疫苗。 （三）合成肽疫苗(synthetic peptide vaccine) 常需载体（如脂质体），疟疾疫苗正在临床试验。 （四）基因工程疫苗 1．重组抗原疫苗：如HBsAg、口蹄疫疫苗、莱姆病疫苗等；安全有效，价格低廉。 2．重组载体疫苗：载体多用牛痘苗病毒。如甲肝、乙肝、麻疹、单纯疱疹等疫苗的研究。 3．DNA疫苗：抗原基因与细菌质粒构建的疫苗；已有HIV、疟疾DNA疫苗在志愿者中奏效的报道。 4．转基因植物疫苗：植物常用番茄、香蕉、马铃薯等；如用马铃薯表达HBsAg，已在动物中获得成功。具有口服、易被儿童接受、价廉等优点。 七、疫苗的应用 （一）抗感染 每年死于传染病的人数占总死亡人数的1/3(至少有1700万人)。 （二）抗肿瘤 用于预防和治疗，如EB病毒疫苗可预防鼻咽癌，人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈癌。 （三）计划生育 如人绒毛膜性腺激素（HCG）与破伤风类毒素连接制成的疫苗免疫人体，产生的抗HCG抗体可切断黄体营养而终止妊娠；卵子透明带ZP3糖蛋白疫苗，其抗体可抑制精卵结合。 （四）防止免疫病理损伤 过敏原肽段封闭IgE，可阻止过敏反应发生； 过敏原与IL-12联合应用，改变应答类型，抑制过敏反应。 §25-2 免疫学治疗 免疫治疗（immunotherapy）：通过调节免疫功能，达到治疗疾病的方法。 免疫治疗分类：见书p259表 ①免疫增强治疗：感染、肿瘤、免疫缺陷病； ②免疫抑制治疗：移植排斥、自身免疫病、超敏反应、重症炎症； ③主动免疫治疗