病理学课件-应激.PPTVIP

AP的生物学功能： 抑制蛋白酶:可避免蛋白酶对组织的过度损伤 清除异物和坏死组织: C反应蛋白 与细胞壁结合 激活补体经典途径 促进吞噬细胞功能 抑制血小板磷脂酶，减少其炎症介质的释放 抗感染、抗损伤：CRP、补体 结合、运输功能 * 应激时机体的功能代谢变化 各系统变化 代谢变化 高代谢率\糖原分解\肌肉蛋白质分解\脂肪分解,糖异生增加 * 血浆游离脂肪酸和酮体↑ 蛋白质分解↑糖异生作用↑ 葡萄糖利用↓ 糖 原 分解↑ 脂肪分解↑ 糖异生↑ 负氮平衡 应激性高血糖应激性糖尿 代谢率↑ 能量消耗↑ 应激原 垂体肾上腺皮质激素分泌↑ 交感神经兴奋儿茶酚胺↑ 胰岛素分泌↓ 高血糖素分泌↑ 生长激素分泌↑ 图1. 应激时糖、脂肪和蛋白质代谢的主要变化 * 应激时机体的功能代谢变化 （一）中枢神经系统 与应激相关的CNS部位：边缘系统的皮层、杏仁核、海 马、下丘脑、蓝斑 神经传导、神经递质、神经内分泌的变化 蓝斑区：神经元激活，酪氨酸羟化酶活性升高，机体出 现紧张、专注程度升高，过度焦虑、害怕、愤怒。 HPA轴：适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良 好情绪； 过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、自杀倾向 * （二）免疫系统 神经内分泌变化对免疫系统有调控作用，而免疫系统也对神经内分泌系统具有反向调节和影响。 神经内分泌变化对免疫系统有调控作用： 急性应激：外周血吞噬细胞数目增多，活性增强，C、CRP等非特异性抗感染的急性期蛋白升高。 慢性应激：免疫功能抑制。 免疫系统对神经内分泌的调控： 病原微生物、抗原等刺激 免疫系统激活 抗体、细胞因子、神经内分泌激素 * 神经内分泌对免疫的调控效应 因子 基本作用 具体效应 糖皮质激素 抑制 抗体，细胞因子的生成，NK细胞活性 儿茶酚胺 抑制 淋巴细胞增殖 β-内啡肽 增强/抑制 抗体生成，巨噬细胞，T细胞的活性 加压素 增强 T细胞增殖 ACTH 增强/抑制 抗体，细胞因子生成，NK，巨噬细胞活性 CH 增强 抗体生成，巨噬细胞激活 男性素 增强 淋巴细胞转化 雌激素 增强 淋巴细胞转化 CRH 增强 细胞因子生成 * 免疫细胞产生的神经-内分泌激素 免疫细胞 生成的激素 T- cell ACTH，内啡肽，TSH，GH，催乳素，IGF-1 B - cell ACTH，内啡肽，GH， IGF-1 巨噬细胞 ACTH，内啡肽，GH， IGF-1，P物质 脾细胞 LH，FSH，CRH 胸腺细胞 CRH，LHRH，AVP，催产素 * 海湾战争综合征 为什么在战时注射混合疫苗会带来一系列健康问题？ 战争： 应激（身体、心理） 免疫功能变化 混合疫苗的注射容易引起免疫系统功能紊乱 海湾战争综合征 * 负重行军20km的应激实验 A、事先告知行军距离为20km，每走5km就将已走的公里数告诉士兵 B、行军前及途中都不给任何关于行军距离的信息 C、事先告知行军距离为15km，走到5、10km时告诉已走的公里数，当走到14km时，突然告诉士兵还要走5km 15km处测皮质醇浓度：ACB * （三）、心血管系统 HR↑ CO↑ BP↑ 血流重分布 保证心、脑、骨骼肌的血液供应 情绪心理应激，特别是持续的负性情绪因素可促进高血 压、冠心病的发生。 机制：⑴交感肾（+） 持续小动脉收缩 BP ↑ ⑵ CRH 促进交感肾的活性 ⑶GC持续↑ 血胆固醇↑ ⑷GC 血管平滑肌C内钠水潴留 使平滑肌C对生压素更敏感 ⑸ 情绪心理应激 激活高血压的遗传易感因素 * * 应 激stress * 主要