消化科主治医师相关专业知识18真题(含答案与解析)交互.pdfVIP

消化科主治医师相关专业知识-18 (总分 100, 做题时间 90 分钟) A2 型题 1. 男性，78 岁。反复上腹痛 10 年，多出现于餐后半小时至 1 小时，进食后加 重，未系统诊治。近 1 年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查 SSS_SINGLE_SEL A 便常规+潜血 B 14C 呼气试验 C 胃镜+活检 D 腹部 CT E X 线钡餐 分值: 2.5 答案:C [解析] 典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自 发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律 性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。G 的疼痛特点多表现为餐后约 1 小时发 生，经 1～2 小时后逐渐缓解，直至下餐进食后重复上述节律。G 患者有 1%可 发生癌变。年龄 45 岁以上，溃疡顽固不愈，腹痛不规律，应用抗酸药物不能缓 解，伴有消瘦、贫血等症状时，应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是内镜 加活组织检查。 2. 男性，35 岁。服用吲哚美辛 10 片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约 250ml 来 诊，既往无胃病史。则首选的检查为 SSS_SINGLE_SEL A 急诊胃镜 B 胃液分析 C X 线钡餐透视 D 血清胃泌素测定 E 上腹部 B 超 分值: 2.5 答案:A [解析] 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：①药物，常见有非甾体抗炎 药，某些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁剂等；②应激；③患者多以突发呕血和 (或)黑便的上消化道出血症状而就诊。确诊有赖于急诊胃镜，多于出血后 24～ 48 小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂，出血灶和浅表溃疡为特 征的急性胃黏膜病损。 3. 男性，45 岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎 的胃镜所见，错误的是 SSS_SINGLE_SEL A 黏膜水肿 B 黏膜表面有渗出 C 黏膜呈红白相间，以白为主 D 黏膜有出血点 E 黏膜可见小的糜烂 分值: 2.5 答案:C [解析 慢性浅表性胃炎可见红斑 (点、片或条状)，黏膜粗糙不平，出血点 (斑)。 4. 男性，50 岁。反复上腹痛 8 年，近 2 个月疼痛加重。五肽促胃液素刺激试验示 胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选 SSS_SINGLE_SEL A 抗溃疡药物治疗 2 个月 B 手术治疗 C X 线钡餐检查 D 连续粪便隐血检查 E 胃镜检查加活检 分值: 2.5 答案:E 5. 男性，56 岁。4 个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶 性，则下列说法错误的是 SSS_SINGLE_SEL A 良性溃疡底部光滑 B 恶性溃疡直径较大，形状不规则 C 恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血 D 良性溃疡边缘光滑，无僵硬 E 恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见 分值: 2.5 答案:E [解析 恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平， 苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良 性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或 灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期 (A)、愈合期(H)和瘢痕期 (S)三个病期。其中每个病期又可分为 1 和 2 两个阶 段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35 岁以下较低，55～70 岁为高发年龄段。 6. 女性，60 岁。上腹部疼痛 4 年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状 物，病理示重度不典型增生，HP(+)。治疗方案应选择 SSS_SINGLE_SEL A 手术 B 放疗 C 化疗 D 抑酸剂 E 黏膜保护剂 分值: 2.5 答案:A 7. 女性，62 岁。诊断为胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不 必要的项目是 SSS_SINGLE_SEL A 纠正贫血 B 改善营养状态 C 检测肝功能 D 血压降至正常 E 血生化检查 分值: 2.5 答案:D [解析] 血压在 160/100