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孕期营养与膳食朱艳娜中山大学公共卫生学院第一页，共五十二页。营养干预目的让每一个宝宝健康聪明；让每一个妈妈能保持良好的形体、健康、漂亮；避免因饮食不当引起有关疾病（糖尿病、妊高症、肥胖症、贫血、钙缺乏、低体重儿、巨大儿等）；降低剖宫产率。第二页，共五十二页。合理营养的目标妈妈体重不超标宝宝体重要达标第三页，共五十二页。宝宝出生体重低体重儿：＜2500克正常体重：2500~3999克巨大儿：≥4000克早产儿：37周足月儿：37 ~42周过期产：42周第四页，共五十二页。孕期膳食指南：孕前期（孕前3-6个月）孕早期（孕1-13周）孕中、晚期（14-27周，28周到分娩）早期中期晚期孕期划分第五页，共五十二页。孕期体重增长孕期增重 12.5kg孕早期 1kg孕中期 每周4~6两孕晚期 每周8两~1斤第六页，共五十二页。体重增长过快的危害 对准妈妈的影响 孕期并发症、剖宫产 难产、软组织损伤 产后出血 影响产后体型恢复2632223614 对胎儿的影响 巨大儿风险 产伤、新生儿窒息38第七页，共五十二页。体重增长过慢的危害对准妈妈的影响 营养不足 对胎儿的影响 发育减缓 低体重儿 抵抗力弱第八页，共五十二页。美国国家科学院医学研究院对于孕前体重管理的建议孕前体重过轻 的妈妈BMI《18.5体重增长的总量应在12.5 -18kg孕前正常体重的妈妈18.5≤BMI≤24.9体重的增加总量应该在11.5 -16kg孕前超重的妈妈25 ≤BMI ≤29.9体重的增加总量应该在7 – 11.5kg孕前肥胖的妈妈BMI≥30孕期体重增加值控制在5 – 9kg 第九页，共五十二页。吃出健康身体总原则：在营养摄入全面均衡的基础上适当增加体重1.主食为主，少量多餐2.控制盐分，不吃高热量食物3.摄入富含优质蛋白质的食物与蔬菜4.均衡饮食，适量进食第十页，共五十二页。围孕期营养需要特别关注的营养素：叶酸、铁、碘叶酸：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长机体发育不可缺少的营养素。 缺乏可引起死胎、流产和神经管畸形。 为何在孕前补充叶酸：由于胚胎的神经管分化多发生在受精后2-4周，即 妊娠4-6周，此时大多数妇女尚不知自己已经怀孕，常常忽视叶酸的补充。 至少在孕前3个月开始服用叶酸：摄入量为400ug/d。 第十一页，共五十二页。围孕期营养含叶酸高的食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物）单位：ug/100g食物鸡鸭鹅肝738 苏打饼干132牛羊猪肝218-248 生蛋黄153豆粉 345香菜 152精白米粉231榛子113通心粉231竹笋119葵花子226长叶生菜136花生243螺旋藻100菠菜193精粉面包104白面粉175芝麻93 黄豆芽171苦苣142豆类100-179野生大米95（除豌豆、大豆）第十二页，共五十二页。围孕期营养碘：合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成。低于25ug/d，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、聋哑、性发育落后、运动技能障碍、语言能力低下、生长发育障碍。不可逆转。全世界8亿人口缺碘，中国占4亿，分布在偏僻的山村、山区及远离沿海的内陆。碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾贝类。另外强加化食盐加碘的推广。 围孕期摄入量为200ug/d，建议除摄入碘盐外至少每周摄入一次富含碘的海产食品。 第十三页，共五十二页。围孕期营养铁：成人体内约有3-4g铁。其中60-75%构成血红蛋白，3%构成肌红蛋白，参与肌肉活动，1%参与构成体内各种血色素酶，参与代谢、维持智力、提高免疫力。孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，也影响到能量代谢、脑内多巴胺D2受体合成，对新生儿智力发育产生不可逆性影响，此外还可导致早产、孕期母体体重增长不足及新生儿低出生体重。围孕期铁的适宜摄入铁强化食物或口服小剂量（10-20mg/d）铁剂。 动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。 第十四页，共五十二页。围孕期营养含铁高的食物 单位：mg/100g食物鹅肝 30.85螺旋藻28.7 通心粉3.5-3.9杏干4.7鱼子酱 10.625海带2.85精白米粉4.36葡萄干鸡肝 8.56番茄酱3.51大麦2.93枣1.16鹌鹑肉 3.95香菜6.17精粉面包 2.6桑葚1.85凤尾鱼 4.65蘑菇1.23苏打饼干 5.7桃干4.06牡蛎6.7大蒜1.67白面粉5.27梨干2.1沙丁鱼 2.92韭菜2.1豆粉6.37李干2.48河虾2.4南瓜子11.21大豆5.1鸡心 5.9葵花子7.1豆类2-3.3 鸡肉1.4开心果6.77黄豆芽2.1猪肉1.6松子5.36野生大米1.875牛肉2杏仁4.72全蛋粉7.8猪血 8.7炒腰果3.78生全蛋2