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小儿脊髓病变习题及答案 01.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（）A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.尿便障碍 D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进 02.急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无（）A.神经根症状 B.传导束型感觉障碍C.双下肢瘫痪 D.尿便障碍E.椎管梗阻现象 03.脊髓半横断（Brown-Seguard）综合征常见于（）A. Gui Ham-Barre 综合征 B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓空洞症 04.患者，女，34岁，双下肢乏力伴尿潴留12天就诊，查体：双下肢肌力III级， 脐以下感觉缺失。最可能的诊断是（）A.急性脊髓炎 B.周期性麻痹C.格林-巴利综合征 D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症 05.女性，30岁。4个月来间歇性胸背剧痛伴尿潴留。体检：右侧下肢肌力IV级， 伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6节段下痛温觉 消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为（）A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤C.脊髓炎 D.脊柱转移癌E.脊柱结核 06.男，28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼，尿潴留。有冶游史，2周 前感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力II级，腱反射消失， Babinski征阳性。脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氧化物正常,RPR阴性。 MRI示胸4?9脊髓略增粗，丁2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是（） A.脊髓髓内肿瘤B.脊髓血管畸形 C.压迫性脊髓病D.急性脊髓炎 E.脊髓房07.急性脊髓炎的运动障碍特点是（） A.交叉瘫B.单肢瘫 C.四肢远端瘫痪D.偏瘫 E.截瘫08.女，34岁。“感冒”后双下肢进行性无力伴排尿困难6天。查体：胸4平面 以下痛温觉消失。双下肢肌力2级，腱反射消失。双侧Babinski征阴性。双眼 视觉诱发电位正常。胸髓MRI见片状异常信号，轻度肿胀，有强化。最可能的诊 断是（） A.腰椎间盘突出症B.急性脊髓炎 C.急性硬膜外脓肿D.脊髓出血 E.胸髓肿瘤09.男，50岁，感冒后出现进行性四肢无力伴麻木，对称性痛，温，振动觉消失， 无汗，伴尿潴留，考虑患者为（） A.急性硬脊膜外脓肿B.脊柱结核 C.急性脊髓炎D.转移性肿瘤 E.脊髓出血（10-12题共用题干） 男，37岁，3周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛。1天后双下肢活 动障碍，排尿困难，1月前有乙肝疫苗接种史，查体：神清，言明，脑神经无异 常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0?1级，肌张力低，腱反射弱，T8以下痛觉 消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留。 10.此病人诊断最可能是（）A.急性炎症性脱髓鞘神经病 B.急性脊髓炎C.周期性麻痹 D.脊髓肿瘤E.脊髓出血 11.需与吉兰-巴雷鉴别，下列哪项最有利于后者（）A.临床表现 B.疫苗接触史C.脑脊液蛋白细胞分离 D.神经传导速度E.脊髓CT 12.此病人治疗以下哪项不正确（）A.急性期以糖皮质激素治疗为主 B.为预防感染可适当选用抗生素C.留置导尿管，定期放尿 D.按摩周身皮肤，防止褥疮E.如病人出现呼吸困难、发期、痰多应用呼吸兴奋剂 参考答案 10. B 11. C01. E 02. E 03. D 04. A 05. B 06. D 07. E 08. B 09. C12. E 10. B 11. C