县级融媒体中心新闻记者证申领资格及加密终端申请表.pdfVIP

县级融媒体中心新闻记者证申领资格 及加密终端申请表 单位名称 所在地区 省（自治区、直辖市） 市 主管单位 邮政编码 通信地址 单位总人数 新闻采编人数 其他人数 拟申领新闻 在编采编人数 记者证人数 聘用采编人数 事业单位 法人证书 （请一并提供许可证书复印件并加盖本单位公章） 编号 □自收自支 □差额拨款 □全额拨款 资金来源 □其他（请注明） 报纸出版 □无 □有 报纸名称： 许可证 广播电视 □无 播出许可证 有 广播电视媒体名称： 许可证号码： 互联网新闻 无 信息服务 服务类别 □有 许可证号码： 许可证 如获得报纸出版、广播电视播出、互联网新闻信息服务许可等，请提供许可证书 复印件并加盖本单位公章。如有其它情况，另附页说明情况。 主要负责人 姓 名 性 别 职 务 政治面貌 民 族 出生日期 手机号码 办公室电话 2 新闻记者证专项工作负责人 姓 名 职 务 性 别 电话号码 手机号码 传真号码 加密终端管理员 姓 名 职 务 性 别 电话号码 手机号码 传真号码 申请单位 意见 单位签章 年 月 日 主管单位 意见 单位签章 年 月 日 省级新闻出 版行政主管 部门意见 单位签章 年 月 日 申报时间： 年 月 日 2