围手术期护理质控存在的问题及对策课件.pptxVIP

围手术期护理质控问题及对策泰安市中心医院 李 静第一页，共二十七页。 5.3.5.1 条款有围手术期护理常规和处置流程，并有效执行【C】1、有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。2、对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，与记 录。【B】符合“c”，并1、执行围手术期护理常规、评估制度与处置流程，有记录。2、主管部门定期开展围手术期护理评价、改进相关工作。【A】符合“B”，并落实围手术期护理工作，效果良好。第二页，共二十七页。围手术期概念围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 第三页，共二十七页。病情评估病情掌握术前 术后 护理措施健康教育风险防范第四页，共二十七页。 护理措施护理评估病 情 掌握 健康教育风险防范第五页，共二十七页。存在问题汇总 项目频次 百分比 护士病情掌握61 35.26%护理评估41 13.70%健康教育落实31 17.92%基础护理落实26 15.03%专科护理落实 14 8.09%合 计 173 第六页，共二十七页。2014.2 检查结果汇总第七页，共二十七页。护士的因素 因素 频次 百分比 累计%评估单漏项 51 31.9 31.9并发症风险知道不全 23 14.4 46.3护理要点及措施不全 17 10.6 56.9护理记录漏记、错记 16 10.0 66.9健康教育掌握不全 15 9.4 76.3药物未掌握 12 7.5 83.8阳性体征不知道 10 6.3 90.0风险错评 8 5.0 95.0其他 8 5.0 100第八页，共二十七页。第九页，共二十七页。未落实到位的项目 因素 频次 百分比 累计%基础护理不到位 19 22.9 22.9不了解所用药物 18 21.7 44.6功能锻炼未到位 11 12.0 56.6不了解风险及预防 8 9.6 66.3专科护理不到位 8 9.6 75.9药物未掌握 7 8.4 84.3标识不到位 6 7.2 91.6不知管道的意义 4 4.8 96.4不知饮食要求 3 3.6 100.0第十页，共二十七页。护理未落实到位第十一页，共二十七页。科室质控总结内容1、存在的主要问题 有支持材料、用数据说话、经得起追踪2、找出主要原因3、整改措施 具体 可行性4、评价 数据与上月对照 数据有可比性 第十二页，共二十七页。病情掌握存在的问题并发症风险健康教育饮食睡眠排泄第十三页，共二十七页。护理：观察、要点、措施 1、对当日的护理没有全面掌握 2、机械地背诵常规，忽略病人 3、找不到护理的重点第十四页，共二十七页。并发症及风险 1、护理能够干预并发症 2、风险不准确 3、风险不全面第十五页，共二十七页。治疗 1、对治疗措施不能统筹掌握 2、对使用药物不知道如何掌握第十六页，共二十七页。化验检查阳性体征 1、不知道什么是阳性体征 2、不知道那些阳性体征值得关注 3、不知道如何关注第十七页，共二十七页。病情掌握存在的问题 不条理 没有重点 不全面 不会表达 机 械 紧 张第十八页，共二十七页。问题应对1、对重点护士重点培养2、对分管病人逐一理顺3、当众问答，锻炼胆量 第十九页，共二十七页。病情评估存在的问题 围术期评估单漏项8 高危评估单漏评15 高危评估单错评8 高危评估单多评 病情变化未记录9 专科评估不准确7 护士长漏签名6 本科室监护室和病区之间转科？ 自理能力评估、心理状态在围术期评估单上体现第二十页，共二十七页。健康教育存在的问题第二十一页，共二十七页。健康教育的目的1、健康教育重在落实2、患者的知识来自各个渠道3、如何把我们的健康教育知识变成患者的知识第二十二页，共二十七页。问题应对1、评估患者层次、文化水平、背景等2、制定个性化的健康教育计划3、简洁、易懂、实用 4、符合患者的心理需求5、重复强化第二十三页，共二十七页。提问：护理级别的内容 一级护理 二级护理 三级护理每1小时巡视每2个小时巡视每3个小时巡视根据病情测生命体征根据病情测生命体征根据病情测生命体征根据医嘱正确治疗给药根据医嘱正确治疗给药根据医嘱正确治疗给药实施基础护理、专科护理、安全措施实施护理措施和安全措施提供健康指导提供健康指导提供健康指导第二十四页，共二十七页。 责任制整体护理分级护理病人围手术期护理专科护理第二十五页，共二十七页。2014.3进行围手术期专项检查重点关注：手术前一日 手术日 手术后三日 第二十六页，共二十七页。 谢谢 大家 第二十七页，共二十七页。