快速眼动期睡眠行为障碍2例（临床医学范文）.docVIP

快速眼动期睡眠行为障碍2例（临床医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“耳鼻咽喉科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7086字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：快速眼动期睡眠行为障碍2例 2 一．临床资料 2 （1）主诉为睡眠中出现暴力或伤害性行为。 4 （2）与梦相关的躯干或肢体活动。 4 （5）症状与精神疾患无关，但可与神经系统疾病有关。 4 文2：对情绪与行为障碍儿童的心理辅导策略探究 6 一、研究背景及理论依据 6 二、研究对象的选择及基本情况 7 三、心理辅导策略与方法 7 1. 心理治疗阶段 7 2. 行为矫正阶段 9 3. 认知能力提高阶段 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 快速眼动期睡眠行为障碍2例（临床医学范文） 文1：快速眼动期睡眠行为障碍2例 一．临床资料 病历一：张xx，女性，63岁，出现睡眠中尖叫、手脚不自主抽动3月。既往有高血压、糖尿病病史，半年前遭遇家庭变故，抑郁寡欢。3月前，出现睡眠中喊叫、拳打脚踢，手脚不自主抽动，强行唤醒后自诉梦境中有相似行为。每周平均发作3-4次，严重时每晚发作1-2次。于当地医院诊治，查脑电图、颅脑CT、MRI、血生化、血糖均未发现异常，考虑癔症，给予谷维素口服，并嘱家人加强关怀。经上述治疗后，患者症状无好转，遂入我院。行多导睡眠图显示REM睡眠期可见肌张力增高，颏肌出现大量动作电位，肢体活动显著增多。脑电图未见明显痫样放电。诊断：快速眼动期睡眠行为障碍。给予保证睡眠环境安静、安全，必要心理疏导，氯硝西泮0.5mg，每晚一次，口服。住院10天，未再发作。随访至今，病情稳定。 病历二：王xx，男性，68岁，出现睡眠中喊叫、翻滚、拳打脚踢2年。既往有高血压、脑梗塞病史。2年前，出现睡眠中异常行为，尖叫，拳打脚踢，翻滚坠床，甚至试图点火烧床。曾因坠床致肋骨骨折。醒后对过程不能回忆。症状呈间歇性发作，曾因恐惧伤人及自伤在睡眠前采取自我束缚，仍不能避免症状发作。因此终日抑郁，惧怕入睡，导致血压升高，情绪烦躁，严重影响生活质量，多次查动态脑电图均无异常。多导睡眠图显示REM睡眠期肌张力增高，不出现肌张力丧失，下颌肌电活动增多，REM睡眠密度和数量增加。诊断：快速眼动期睡眠行为障碍。给予氯硝西泮0.5mg，每晚一次，口服，住院2周，未再发作。随访3年，患者未再出现睡眠期行为异常，但逐渐出现双手静止性震颤、少动、动作迟缓、走路姿势不稳、嗅觉减退，无认知功能障碍及痴呆，经上级医院诊断为帕金森病，给予普拉克索口服。 讨论： 正常人据脑电图、眼球活动、肌电图和自主神经功能等变化，将睡眠分为不同的阶段，每个阶段反应不同的睡眠深度，而且每一阶段的时限也各不相同。每一睡眠周期分为非眼球快速运动睡眠（NREM）和眼球快速运动睡眠(REM)[1]。.非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球活动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感困倦。眼球快速运动睡眠又称清醒睡眠期，此期仍在深睡眠中，但此时出现眼球较快的水平活动，肌电仍抑制，肌张力仍消失。脑电图以α波为主，混有低幅快波。此期有自主神经系功能变化，血压升高，呼吸不规则，可出现丰富多彩的梦，此期唤醒后，意识清醒，无倦怠感，能清楚的回忆梦的内容。睡眠与人的健康息息相关，是维持人体生命的极其重要的生理功能。在当前的快节奏生活方式及社会生存压力下，许多人都患有睡眠方面的障碍，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。长期存在睡眠障碍的病人会引发焦虑、抑郁、精神状态差甚至出现精神性疾病、内分泌失调、神经系统疾病等严重问题，临床上需高度重视。 快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)是以丧失REM睡眠期肌肉弛缓并出现梦境相关复杂运动为特征的发作性病症[2]，是一种常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代之以和梦境一致的运动活动，常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病等。临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴动作等暴力行为，如拳打脚踢、翻滚跳跃、打人等，伴愤怒语言或叫喊，半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟，发生的时间多在入睡90分钟后和睡眠近结束时。患者常采用一些自我保护的方法，暴力行为与暴力的梦境内容相符，几乎所有的患者发作时均有损伤，对发作期的行为不能回忆，醒后仅能回忆“做梦”，并为自己辩护，在清醒时一般没有攻击行为。此病多见于中年男性和60岁以上老年人，60%的患者伴有