妊娠期肝内胆汁淤积症.pptxVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症LOREM IPSUM DOLOR第一页，共二十四页。概述ICP是妊娠期特有的并发症，以皮肤瘙痒、黄疸为主要临床表现和病理上胆汁淤积为特征，主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。icp发病率0.1%--15.6%，有明显的地域和种族差异。第二页，共二十四页。病 因女性激素遗传因素环境因素妊娠期体内雌激素水平大幅度增加，雌激素可使Na+、k+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素使肝细胞膜流动性降低，胆汁流出受阻；雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。上诉综合作用导致ICP的发生。母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇发生率明显增高，ICP的种族差异、地区分布性、家族聚集性和再次妊娠的高复发率均支持遗传因素在ICP发病中的作用。ICP发病率与季节有关，冬季高于夏季。第三页，共二十四页。ICP对母儿的影响1产后出血率增加2导致流产、早产发生率增加3胎儿宫内窘迫、生长受限、死胎、死产的发生率明显增加4引起新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗症第四页，共二十四页。妊娠期肝内胆汁淤积症-临床表现 1瘙 痒临床表现2黄 疸 3其他症状和体征第五页，共二十四页。瘙 痒 皮肤瘙痒是首先出现的症状，常发生于妊娠28-30周，亦有极少数患者在妊娠 12周左右出现瘙痒症状。瘙痒常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸甚至