小柴胡汤大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减治疗慢性肾衰竭临床应用举隅（免疫学论文资料）.docVIP

小柴胡汤大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减治疗慢性肾衰竭临床应用举隅（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“药学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5618字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小柴胡汤大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减治疗慢性肾衰竭临床应用举隅 1 文2：桂枝二越婢一汤合玉屏风散应用举隅 4 1　　过敏性疾患 4 2 感冒后低热反复不去 6 3 经行感冒 7 4 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 小柴胡汤大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减治疗慢性肾衰竭临床应用举隅（免疫学论文资料） 文1：小柴胡汤大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减治疗慢性肾衰竭临床应用举隅 慢性肾衰竭是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低，以致体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，内分泌功能紊乱的一种临床综合征[1]，虽然目前肾脏替代治疗及肾移植技术的开展，对患者的生命延缓起到积极作用，但对患者的生存质量及预后，仍造成了极大的困扰，尤其是治疗费用的昂贵，给患者及家属带来了沉重的经济负担，而应用祖国医学中医中药的治疗；一者经济实用，疗效确切，二者方便易行，在医疗条件简陋的基层医院即可开展，适合国情，利国利民。笔者从医二十多年，认为慢性肾衰竭实为古医籍中的“溺毒”“水肿”“癃闭”“关格”等范畴，脾肾虚弱，湿热（浊）瘀毒潴留，是慢性肾衰竭中医病机之关键。伤寒论有云：“治伤寒少阳病：…胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，…或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利…，小柴胡汤主之。”这与慢性肾衰竭病人经常出现恶心呕吐，食欲下降，小便减少等临床症状相类似，而玉屏风散乃是中医扶正固表的经典方剂，现代药物研究表明：玉屏风散能增强机体免疫力，对机体的免疫功能呈双向调节作用，能增强体液免疫和细胞免疫功能，能保护肾功能。 笔者在多年的临床实践中，运用经方小柴胡汤、大黄黄连泻心汤、玉屏风散三方合一，加减化载，用于治疗慢性肾衰竭的患者，疗效确切。方药组成：黄芪30-90g防风3g白术15g黄连3g黄芩10g太子参15-30g法夏10g桃仁15g熟大黄15-30g积雪草30g当归15g丹参30g砂仁9g柴胡9g苏梗15g；方中黄芪、大黄为君药，黄芪本性甘温，具有补气升阳，升血行血，托毒生肌，益卫固表，利水消肿之功。现代药理研究也表明：黄芪具有抗过氧化，调节内皮素与一氧化氮的平衡，改善肾小球滤过屏障，并能改善水钠代谢，蛋白质及脂代谢，还能调节免疫系统，影响血流变学，抑制炎性因子，减少纤维生成等作用，太子参益气养阴、生津止渴，与黄芪合用，共奏益气扶正之功，而无伤津动血之虑[2]。大黄性味苦寒，具有通肠泻热、破积攻瘀、解毒等功能，对于排毒降肌酐及尿素氮，疗效奇佳，实为将军之药，柴胡气质轻清，苦味最薄，能疏少阳之郁滞，【本经】称柴胡推陈致新，作为臣药；黄连、黄芩苦寒，气味较重，能清胸腹蕴热以除烦满，砂仁温中健脾，芳香化浊，配合白术共振中土胃气；丹参、积雪草清热凉血、化瘀解毒，本方寒温并用，攻补兼施，升降协调，有益气健脾，疏利三焦，调达上下，泄浊解毒，宣通内外，和畅气机的功效[3] 验案举隅： 患者，刘××，女，53岁，外院生化：血肌酐：580umol/L，尿素氮18.1mmol/L，尿常规：蛋白++，余正常。外周血检验结果：白细胞计数8.98×109/L，中性粒细胞比值0.70，淋巴细胞比值0.299，嗜酸性粒细胞比值0.001，红细胞计数2.56×1012/L，血红蛋白76g/L，红细胞比积23.2%。自诉两个月前原因不明突出现头晕乏力，腰膝酸软，恶心呕吐，纳呆不欲食，测血压波动在140-160/90-110mmHg之间，双肾B超示：双肾萎缩，左肾7.8cm×3.5cm，右肾7.5cm×3.2cm，双肾实质回声呈弥漫性改变。经安内贞降血压及尿毒清等中成药排毒降肌酐对症治疗，血压控制不佳，血肌酐及尿素氮进一步升高，恶心呕吐加重，于2011年2月10日来我院初诊，刻下：面色晦暗，苍白无华，头晕乏力，胃脘痞满，时有干呕，夜尿1-2次/日，寐差，大便尚调，小便短少，约600毫升，舌淡暗，边有瘀斑，苔黄浊，脉细涩，结合患者肾功能及肾脏B超，西医诊断：慢性肾衰竭，CKD4期、肾性贫血；中医辩证乃脾胃气虚失运，湿热瘀毒内阻，气机升降失调，予小柴胡汤、大黄黄连泻心汤合玉屏风散加减，处方如下：黄芪40g防风3g白术15g黄连3g黄芩10g太子参15g法夏10g桃仁15g熟大黄20g积雪草30g当归15g丹参30g砂仁9g柴胡9g苏梗15g，14剂，水煎服，每日一