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第一部分 普外科常见疾病的健康宣 教 一、外科手术前后的健康宣教 (一)手术前的健康宣教 目前，手术治疗仍是治疗疾病的重要措施之一。病人自 人院后至进人手术室，这一过程称为手术前期。手术前护理 必须从身心两方面做好各项准备工作，使病人处于最佳状态 以顺利渡过手术，而且取得病人的配合是手术成功的关键之 一。因此指导病人掌握术前的各项知识及注意事项尤其重 要。 1.心理指导病人不仅需要承受疾病本身的刺激，还将受 到麻醉和手术创伤的刺激，因此病人常出现焦虑、紧张、恐 惧、消极、悲观等不良反应，这些不良反应会影响病人睡眠、 休息和食欲，甚至影响手术的顺利进行。因此，外科护士应 该有乐观和开朗的性格，能体谅病人的心情，善于向病人和 家属做好思想工作，以镇静和关切的态度使病人产生安全 感，并使其了解自身所患疾病的性质和手术目的，以消除紧 张情绪和恐惧心理，积极地配合治疗，做到手术前思想放松， 充分休息。值得注意的是，对情绪紧张者，指导其听音乐、 与手术成功病友交谈、深呼吸等，以放松精神，减轻不良反 应；对恶性肿瘤的病人，注意保护性医疗，应恰如其分地解 释病情，医护人员说话要一致，否则会增加病人疑虑。 2 ．饮食指导 (1)根据各种手术性质、部位及范围，给予不同的饮食。 (2)肠道手术病人入院后低渣饮食，术前’3天流质饮食。 (3)非肠道手术病人的饮食可不受限制，但忌吃煎炸、酸 辣等刺激性食物，术前晚餐应清淡、易消化，且不宜过饱。 (4)行全麻、腰麻和硬膜外麻醉的病人，手术前 12h 禁 食，4—6h禁饮，使胃肠道充分排空，以避免因麻醉或手术 过程中的呕吐引起窒息或吸人性肺炎。 (5)行局部麻醉的病人术前可进清淡、易消化饮食，不宜 过饱。 3 ．作息指导术前应保证足够的睡眠。病情允许时，每 天进行适当的体力活动，做到劳逸结合，以促进肠蠕动，并 能增进食欲，改善营养状况，提高机体抵抗力。如术前晚难 入睡，可适当服用安定等镇静药物。 4 ．特殊指导 (1)辅助检查指导配合做好术前常规检查，以了解全身情 况，及时纠正不良状态，提高手术的耐受力。 1)人院次日晨留取大小便以作常规化验。 2)配合护士留取血标本以化验血型和作重要器官的功能 检查。 3)做好肺部x线检查及心电图检查。 4)必要时行 B超、CT检查。 (2)交叉配血试验大中型手术前日抽血，做血型交叉试 验，准备同型血，以供术中和术后使用。但并不是每种手术 都需要输血，也不是输得越多恢复越快，要根据具体情况少 定是否需要输血。外科系统的病人在以下4种情况时需要输 血： 1)由于车祸、外伤等意外引起体表血管或内脏血管破裂 出血达500mL以上，而人体无法代偿时需要输血。 2)大中型手术时弓}起失血较多者，同样需要输血。 3)手术前及手术后为纠正贫血或低蛋白血症时需要输 血。 4)严重感染时，为提高病人抗感染的能力需要输血，有 条件时可输浓缩白细胞。 5)病人凝血功能异常时，有条件则应予相关的成分输血， 五条件则于术前可输注新鲜血。 (3)手术日晨指导 1)排清大小便，取下活动假牙，贵重物品如首饰、手表、 现金等交家属或护长保管。 2)如有感冒、体温升高或妇女月经来潮，应及时与医护 人员联系，考虑延期手术。 3)根据手术需要，配合灌肠、插胃管及尿管，并妥善固 定。 5 ．术前用药指导目的使病人镇静、肌肉放松及减少呼 吸道分泌，增加麻醉效果，减少副作用。注意在使用术前药 物后，不要单独走动或上厕所，以防晕倒。 6 ．行为指导 (1)呼吸道准备 1)注意保暖，预防感冒，防止咳嗽。 2)呼吸功能锻炼，以增加肺的通气量，预防术后出现肺 部感染和肺不张等并发症。①练习深呼吸：先深吸一口气， 然后屏气片刻，再徐徐缓慢呼出。术前3天开始练习，每日 2次，每次l5-20min。②练习有效咳嗽和排痰：取半坐卧位 或坐位，肩部放松，上身前倾，用手轻按胸、腹伤口位置， 咳嗽前先进行5-6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后轻 咳一下将痰咳出咽喉，再迅速将痰咳出。 3)吸烟者，术前