肝功能异常的药物治疗.pptVIP

门冬氨酸钾镁：门冬氨酸是草酸乙胺的前体，能够促进肝三羧酸和鸟氨酸的循环，补充钾镁。有降酶和降黄作用 UDCA（优思弗）：为鹅去氧胆酸的7-β异构体，促进内源性胆汁酸分泌，减少重吸收。增加胆汁转运蛋白活性。（解决胆管阻塞淤积型） 第十九页，共四十三页，2022年，8月28日 解毒为主----还原型谷胱甘肽（GSH） GSH分子具有活性巯基（-SH）和γ-谷氨酰键，主要通过参与体内的氧化还原过程，和过氧化物和自由基结合，以对抗氧化剂对巯基的破坏，从而保护细胞膜中含巯基的蛋白质和含巯基酶不被破坏， 对抗自由基对重要脏器的损害； 通过γ谷氨酰循环转运氨基酸促进细胞蛋白质的合成，达到保护肝细胞的目的。 但从整个过程来看，GSH只是防止肝细胞损伤的发生，而对于已受损的肝细胞则无能为力，因此，对于肝功能改善作用较弱 第二十页，共四十三页，2022年，8月28日 适用范围 各种肝脏疾病 化疗辅助治疗 外科手术 心脏传导阻滞 肾衰 降转氨酶 有效降低血清转氨酶，尤其对于药物导致的肝中毒 改善脂质代谢 - 修复肝细胞膜 没有证据 改善肝脏组织学 ++ 预防肝纤维化、 肝硬化 没有证据 提高肝脏解毒功能 外源性谷胱甘肽提高肝脏解毒功能 副作用 皮疹 还原型谷胱甘肽（GSH） 第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日 抗氧化稳定细胞膜-----硫普罗宁 PS 国家药品不良反应监测中心发布第12期药品不良反应信息通报: 鉴于硫普罗宁注射剂可致过敏性休克，严重者可导致死亡， 需严格掌握适应症，并严格按照说明书的特殊要求贮存和配制，还要加 强 临床用药的监护。　 提示：对低血压患者应慎用，初用者注意观察血压变化。 鉴于本制剂有轻微过敏反应，对本品过敏患者应禁用。 硫普罗宁含有巯基，能与自由基可逆性结合生成二硫化合物，清除自由基，在体内形成一个再循环的抗氧化系统；通过活化超氧化物歧化酶，增强肝脏解毒功能，稳定肝细胞膜和线粒体膜，促进肝细胞的再生； 硫普罗宁降低肝细胞线粒体中ATP酶活性，使ATP含量升高,电子传递功能恢复正常，改善肝细胞结构和功能。 硫普罗宁能直接抑制胆固醇和甘油三酯在肝内的堆积，防止脂肪肝的发生。 第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日 清除自由基，保护肝细胞膜 凯西莱含有巯基。能与自由基（如羟自由基OHˉ、 超氧自由基O2 ˉ、过氧化氢H2O2等）可逆性结合形成 二硫化合物，作为一种自由基的清除剂，在体内形成 一个再循环的抗氧化系统，此外凯西莱还可激活铜、 锌-SOD酶以增强其清除自由基的作用。 自 线粒体膜 线粒体肿胀 能量生成 由 酶活性 基 损伤 内质网膜 多聚核糖体 蛋白质合成 O2 解聚 脱落 （酶、抗体） OH LOO 溶酶体膜 蛋白水解 细胞自溶 组织坏死 第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日 过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，应停服本品。 消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 罕见味觉异常。可减量或暂时停服。 长期、大量服用罕见蛋白尿或肾病综合症，应减量或停用。 其他：罕见胰岛素性自体免疫综合症，疲劳感和肢体麻木 应停服。 孕妇及哺乳期妇女用药：禁用 儿童用药：禁用 药物相互作用：不得与具有氧化作用的药物合并使用。 硫普罗宁不良反应 第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日 适用范围 治疗各种急性\慢性肝病 减轻化疗\放疗的副作用 升白细胞 肝中毒 降转氨酶 降低血清转氨酶 改善脂质代谢 - 修复肝细胞膜 没有证据 改善肝脏组织学 +++ 预防肝纤维化、肝硬化 没有证据 提高肝脏解毒功能 提供巯基，提高肝脏解毒功能 副作用 皮疹/胃肠道反应/过敏性休克 硫普罗宁 第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日 抗氧化稳定细胞膜-----水飞蓟素 由于水飞蓟素对自由基的捕获能力,水飞蓟素具有抗过氧化活性。脂类化合物过氧化的病理生理过程(造成细胞膜的损坏),可被水飞蓟素阻断或预防。