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多形性胶质母细胞瘤 WHO Ⅳ级 CT表现 平扫：周围等密度，中心低密度，出血±，钙化罕见。增强：显著，不均匀，不规则强化 第二十三页，共六十九页，2022年，8月28日 MRI表现 信号强度（通常为混杂性）： T1WI：等、低信号（可能有亚急性出血）；T2WI/FLAIR：高信号伴瘤周水肿，肿瘤的边界超过异常信号之外 动态对比增强MRI能反映微血管的通透性，有助于肿瘤的分级诊断 第二十四页，共六十九页，2022年，8月28日 DSA：血供丰富，显著的肿瘤染色，动静脉分流 MRS：NAA、MI降低，Cho/Cr、乳酸/水升高 DWI：比低度恶性的星型细胞瘤的ADC测量值低 PWI：可鉴别GBM与低度恶性星型细胞瘤（GBM的rCBV高） 第二十五页，共六十九页，2022年，8月28日 多形性胶质母细胞瘤 CT 第二十六页，共六十九页，2022年，8月28日 胶质母细胞瘤 MRI 第二十七页，共六十九页，2022年，8月28日 毛细胞型星形细胞瘤 CT表现：好发于儿童和青年。 平扫：小脑蚓部或小脑半球稀疏的囊/实性肿块；无瘤周水肿；低/等密度；20％有钙化 增强：95％强化（强化形式各异） 第二十八页，共六十九页，2022年，8月28日 MRI表现： 实性或结节在T1WI上低/等信号，T2WI上高信号。囊性成分在T2WI上高信号，FLAIR上不被抑制。不均匀强化。 MRS：高Cho，低NAA，高乳酸 第二十九页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十页，共六十九页，2022年，8月28日 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。Ⅰ级 CT表现平扫：常见一侧侧脑室或二侧侧脑室扩大, 肿瘤多呈低等混合密度，可见钙化和囊变 也可见沿纹状体丘脑沟的室管膜下错构结节，该结节呈等密度，伴钙化或不伴钙化 增强：可见明显不均匀强化 动态扫描显示达峰值时间缩短，密度下降期延长 第三十一页，共六十九页，2022年，8月28日 MRI表现： 平扫T1WI为低等混合信号，T2WI为等或高信号 增强后常有明显不均匀强化 第三十二页，共六十九页，2022年，8月28日 第三十三页，共六十九页，2022年，8月28日 多形黄色星形细胞瘤 WHOⅡ级 CT表现 平扫：囊性呈低密度伴混杂密度结节。实性呈低密度、高密度或混杂密度 钙化、出血、颅骨侵蚀罕见 增强：有时显著不均匀强化 第三十四页，共六十九页，2022年，8月28日 MRI表现 T1WI：低或混杂信号; T2WI/FLAIR：高或混杂信号。 有些病例伴皮质发育不良 增强：通常中度或显著强化，边界清，偶见脑膜尾征 第三十五页，共六十九页，2022年，8月28日 星形细胞瘤CT-MRI 第三十六页，共六十九页，2022年，8月28日 星形细胞瘤CT-MRI 第三十七页，共六十九页，2022年，8月28日 星形细胞瘤-MRI 第三十八页，共六十九页，2022年，8月28日 少枝胶质细胞瘤 Oligodendroglioma 起源于少枝胶质细胞，好发于中青年 CT 稍低或等密度，常出现明显钙化 边界不清，少或轻水肿 多无或轻强化 恶性者钙化不明显，强化及水肿明显 第三十九页，共六十九页，2022年，8月28日 少枝胶质细胞瘤 MRI 分化好：边界清、水肿轻、强化轻，少囊变、出血 分化差：水肿重、强化明显且不均匀与星形细胞瘤无法区别 第四十页，共六十九页，2022年，8月28日 少枝胶质细胞瘤 MRI 第四十一页，共六十九页，2022年，8月28日 少枝胶质细胞瘤 MRI 第四十二页，共六十九页，2022年，8月28日 少枝胶质细胞瘤-MRI 第四十三页，共六十九页，2022年，8月28日 节细胞胶质瘤 病因－病理机制－病理生理：从胶质错构瘤或软脑膜下颗粒细胞转变而来；从胚胎性神经母细胞瘤或PNET分化而来 分期与分级：WHOⅠ级或Ⅱ级 间变型节细胞胶质瘤WHO Ⅲ级 恶性伴胶质母细胞瘤样胶质细胞罕见，WHO Ⅳ级 第四十四页，共六十九页，2022年，8月28日 CT表现 平扫：密度多样：60％低密度，40％低等混杂密度，35％~40％有钙化。表浅的病灶可扩展到颅骨 增强：约50％强化，中度不均匀强化 第四十五页，共六十九页，2022年，8月28日 MRI表现 信号多样：T1WI 上与灰质信号相当或略低，T2WI上稍高信号；FLAIR上不被抑制 50％强化：中度不均匀强化 50％伴皮质发育不良 MRS：Cho/Cr升高 第四十六页，共六十九页，2022年，8月28日 第四十七页，共六十九页，2022年，8月28日 室管膜瘤 Ependymoma 起源于室管膜，好发于青少年，四脑室最多见 CT、MRI CT表现