肝癌介入治疗方法 (2).pptVIP

关于肝癌介入治疗方法 (2) 第一页，共三十九页，2022年，8月28日 概况 肝癌（原发性肝癌） 世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一 每年发病26万例，42.5％发生在中国 我国农村恶性肿瘤死亡病例中肝癌死亡居首 我国城市中仅次于肺癌居第2位 因此，提高对肝癌治疗水平具有十分重要意义。 第二页，共三十九页，2022年，8月28日 诊断 定性诊断 定位诊断 第三页，共三十九页，2022年，8月28日 定性诊断 PHC血清标志物 甲胎蛋白（α-Fetoprotein， AFP） 异常凝血酶原 （DCP） γ-谷氨转酰肽酶及其同工酶II（γ-GT） α-L-岩藻糖苷酶 （AFU） 其它 同工铁蛋白、 α-抗胰蛋白酶、AKP 肝脏穿刺 病理细胞诊断 第四页，共三十九页，2022年，8月28日 定位诊断 1．B超 2．CT 3.??MRI 4．DSA肝A造影 第五页，共三十九页，2022年，8月28日 常用影像学方法 CT检查 特点： 1.无创 2.分辨率高 3.可协助定性 个人观点 第六页，共三十九页，2022年，8月28日 治疗 手术－首选疗法 （早期诊断） 介入治疗－非手术疗法中的首选方法 化疗 放疗 免疫治疗 中医中药 对症支持治疗 第七页，共三十九页，2022年，8月28日 手术指征 a.肝功能代偿 b.肿瘤有切除可能或尚有进行切除 以外的姑息性外科治疗可能 c.无其它脏器的手术禁忌 第八页，共三十九页，2022年，8月28日 介入治疗 第九页，共三十九页，2022年，8月28日 介入治疗方法 大体分为两类： 1. 经皮经血管治疗技术 2. 经皮非血管治疗技术 第十页，共三十九页，2022年，8月28日 1. 经皮经血管治疗技术 肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization TAE) 肝动脉一门静脉联合栓塞术(TAPVE) 肝段、肝亚段栓塞术(THSAE) 又称水门汀疗法(cement therapy) 暂时性阻断肝静脉后肝动脉化疗栓塞术(TAE—THVO) 夹心面包疗法(sandwich therapy) 第十一页，共三十九页，2022年，8月28日 1. 经皮经血管治疗技术 多元动脉灌注栓塞术 永久性肝动脉栓塞术 肝动脉灌注术(transcatheter arterial infusion．TAI) 植入性药盒导管系统(implantable port system) 动脉内栓塞结合内放射治疗 第十二页，共三十九页，2022年，8月28日 2.经皮非血管治疗技术 经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection therapy，PEI) 经皮醋酸注射治疗(percutaneous acetic acid injection therapy，PAI) 经皮化疗药直接注射治疗(direct injection chemotherapy，DICT) 经皮热水或热盐水注射治疗(percutaneous hot water or saline injection therapy，PHOT or PSIT) 第十三页，共三十九页，2022年，8月28日 2.经皮非血管治疗技术 经皮激光热疗(percutaneous laser-induced ther-mo therapy，LITT) 经皮微波高温治疗(percutaneous microwave hy-perthermia therapy，PMHT) 经皮射频消融治疗(percutaneous radio-equen-cy ablation，RFA) 经皮冷冻消融治疗(percutaneous cryoablation，PCA) 电化学疗法(electro chemo therapy，ECHT) 第十四页，共三十九页，2022年，8月28日 肝动脉化疗栓塞术 Transcatheter Arteril Chemo Embolization 不能切除的 原发性肝癌的 最主要的 介入治疗方法之一 第十五页，共三十九页，2022年，8月28日 经肝动脉化疗栓塞( TACE ) 目前为不能切除的肝癌非手术治疗的 首选疗法 适应证： 手术不能切除的或切除不能根治的 原发性或转移性肝癌 第十六页，共三十九页，2022年，8月28日 TACE 禁