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* B．弥漫性缺损(普遍敏感性下降)：损害全视网膜或视神经。不具特异性： 生理性：屈光间质混浊，屈光不正， 瞳孔小，老年人 病理性：青光眼，视网膜色素变性，视乳头水肿 a.与正常值相比：95％正常人光敏度N±3dB 99％正常人光敏感度N±4～5dB 故5dB应考虑异常 b.与对侧眼相比：正常人双眼之差0.44～0.65dB 2dB应考虑异常 c.自身前后相比：排除长期波动(LF) 第二十六页，共六十七页，2022年，8月28日 * 长期波动（ LF）： 间隔数小时或数日两次检查结果的不一致性，是定量视野复查和比较的前提。正常值2-3dB，3dB考虑异常。 第二十七页，共六十七页，2022年，8月28日 * (2)灰度图(图②)： 根据不同等级光敏感度用不同灰度表示。 高敏感区－浅灰；低敏感区－深灰 比较直观，但无意义，因为一种图形代表一个阈值范围，而不是具体阈值，故不利于随访。 第二十八页，共六十七页，2022年，8月28日 * (3)曲线图：Bebie Curve 是将各点数值按其光敏感度(dB)的大小顺序排队，以表示总的视野平面与正常值的差异，及暗点与总的平面的差异。 纵坐标表示缺损的dB数值，横坐标为检查的位点数。 图上方有一个正常值的上限值和下限值曲线，中央一条为95％正常人群的正常值曲线，如弥漫性缺损，曲线呈平线下降，如为局限性暗点，则呈陡坡下降。曲线越靠近下方横坐标，证明缺损深度越深，如与横坐标相连，则为绝对暗点。 第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日 * (4)利用视野指数判断 ①平均敏感度(MS)：反映视网膜平均光敏感性，是各检查点光敏感度的平均数，括号内为相同年龄组的平均数。 ②平均缺损(MD)：反映视网膜光敏感度有无下降及下降程度的指数，可用于任何视野缺损的类型，为实际所测的平均数与同年龄组正常值平均数的差值。95％人群±2.4dB(±2dB) 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 三. 视野缺损的表现类型与临床疾病的关系 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 * (一)暗点 1、中心暗点：中央固视区的相对或绝对性暗点，伴中心视力减退, 为黄斑受损或盘斑束神经纤维受损。 ①多见于黄斑病变：出血、渗出、疤痕、缺损等。 ②轴性视神经炎 ③某些青光眼：后极部神经纤维走行于神经纤维 层的表层，在视盘表面行程相对较长，缺血性损害易产生。 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 * 第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日 * 2、哑铃状暗点：中央固视区的暗点与生理盲点相接呈哑铃状。为盘斑束神经纤维受损。 ①轴性视神经炎 ②青光眼(同上) 第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日 * 第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日 * 3、旁中心暗点：位于中心视野5°-25°(Bjerrum区)内向生理盲点上方或下方延伸的相对性或绝对性暗点 一般最早出现在颞侧近生理盲点的上方 为青光眼的早期视野改变，比例为75％-88％ 自动视野计上表现为相邻几点的缺损，深度5dB 第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日 * 第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日 * 4、鼻侧阶梯：为视网膜神经纤维束损害的特殊表现，相当于颞侧水平合缝上、下神经纤维束受损程度不一样。表现为鼻侧水平经线处上、下方视野损害不一致。 ①水平缝合上下视网膜功能相互独立，其敏感度不一样 ②水平缝合上下弧形暗点各自独立发展，而水平经线的边缘不跨该经线 鼻侧阶梯是青光眼早期视野改变的典型改变，约占青光眼病人的20％-75％，其中一半与旁中心暗点同时存在(Drance报告为51％)。 第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日 * 第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日 * 5、弓形暗点：位于固视点上或下(多在Bjerrum区10°－20°范围内)与生理盲点相连，并向周边呈弧形扩展，鼻侧宽于颞侧，与视网膜颞侧弓形神经纤维束的排列行径相似。 ①亦为青光眼视野损害的典型特征； ②也见于视神经缺血性病变，视神经与视交叉之间的病变，视乳头病变。 第四十页，共六十七页，2022年，8月28日 * 第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日 * 6、环形暗点：上下弓形暗点环绕中央固视区在鼻侧周边水平合缝相接而形成，下部常宽于上部－鼻侧阶梯。 ①最常见于青光眼。 ②其次为视乳头损害 第四十二页，共六十七页，2022年