肌张力的评定 .pptVIP

上肢的摆动运动检查 体位：立位，上肢自然置于体侧 方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干 左右交替旋转，对应上肢前后摆动 肌张力低下时，上肢处于摇摆状态 肌张力亢进时， 摆动幅度减小 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 下肢的摆动运动检查 体位：坐在位置较高的地方使足离开地面 方法：检查者握住患者的足抬起，然后放 下，使足摆动观察下肢摆动至停止 的过程 肌张力低下时，摆动持续延长 肌张力亢进时，摆动快速停止 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 肌肉僵硬的检查 体位：仰卧，取出枕头，检查者一手支撑 头部，另一手放置在下方 方法：支撑头部的手突然撤走，头部落下 正常人落下速度快，检查者下方的手有冲击的感觉 僵硬时，头落下缓慢，手的冲击感轻，重度僵硬时，头不能落下 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 伸展性检查 让肌肉缓慢伸展时，所能达到的最大伸展度 若出现过伸展，表明肌张力低下 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 腕关节掌背屈 体位： 仰卧位，肘屈曲，前臂立起 方法： 腕和手指同时屈、伸 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 肘的屈伸 体位： 仰卧位，上肢置于体侧 方法： 做肘的屈伸 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 手腕靠近肩 体位： 坐位 方法： 肘屈曲，腕掌屈，向肩关节靠近 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 双肘靠近背后脊柱 体位： 坐位 方法： 肘屈曲，左右肘靠近背后脊柱 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 肌张力（muscle tone)的概述 指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩； 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗），肌肉的这种紧张度称为肌张力。 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 肌张力 肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、站)； 肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的重要特征。 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 分类 静止性肌张力 肌肉处于不活动状态下所具 有的紧张度 （弹性、抵抗） 姿势性肌张力 人体在维持一种姿势时 肌肉所产生的张力（翻身） 运动性肌张力 肌肉在运动过程中的张力 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 肌张力的产生 反射活动（紧张性牵张反射） 肌梭：骨骼肌内菱形结构 （肌肉在内部紧张） 腱梭：肌腹与肌腱结合部 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 正常肌张力的特征 主动肌和拮抗肌可进行有效的同时收缩使关节固定 可维持主动肌和拮抗肌间的平衡 具有完全抗重力及外界阻力的运动能力 将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时，肢体有保持不变的能力 具有随意使肢体由固定到运动和在运动中变为固有姿势的能力 可以完成某肌群的协同动作，也可以完成某块肌肉独立的运动功能的能力 被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 异常肌张力 肌张力增高 肌张力低下 肌张力障碍 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 肌张力增高（hypertonia） 指肌张力高于正常静息水平 有痉挛和僵硬两种状态 第八页，共五十二页，2022年，8月28日 痉挛(spasticity) 无准确的定义 是牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍 折刀现象（clasp-knife phenomennon）：最常见 常由锥体系病变所致 上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌 第九页，共五十二页，2022年，8月28日 僵硬(rigidity)（强直） 无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感不变，即主动肌和拮抗肌张力同时增加 齿轮样强直(lead-pipe rigidity)帕金森病（咔咔） 铅管样强直(cogwheel rigidity)（很较劲） 第十页，共五十二页，2022年，8月28日 第十一页，共五十二页，2022年，8月28日 肌张力低下(flaccidity) 定义：