医学中医辨证.pptxVIP

辨 证;症、证、病三者的区别与联系;发热 微恶风 气短，脉虚;辨证：是分析、辨认疾病的证侯。 辨证的过程：运用中医理论，将四诊收集 的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性及邪正盛衰变化，而作出诊断的过程。;辨证方法;八 纲 辨 证;一、表 里;表证：是六淫外邪从皮毛 口鼻入侵人体所表现的证侯 特点：起病急，病程短，病位浅，病情轻。 临床表现： 恶寒发热同时并见，舌苔薄白，脉浮。 兼症：头身痛，鼻塞，流涕，咳嗽气喘等;治法：汗法（解表法） 风寒表证-----辛温解表 风热表证-----辛凉解表;里证：是疾病深入于里所表现的证侯。 特点：病程长，病位深，病情重。 临床表现： 但寒不热，或但热不寒，舌象异常，脉沉。;治法：和里 温法、清法、下法、补法;表里证鉴别要点;表里证的关系;二、寒 热; 致病 邪气---阴邪-------阴盛于阳的实寒证 （寒邪 ） 阴胜则寒 不足 正气---阳气-------阳虚阴盛的虚寒证 阳虚则寒;临床表现： 冷---恶寒、畏寒、喜热、四肢冷、冷痛 淡（白） ---面色淡白、舌质淡白、苔白、痰白，小便清长。 稀---痰、涕清稀、大便稀溏。 润---口不渴，舌苔润滑。 静---蜷卧、少动、懒言，脉迟。;治则治法：寒者热之; 致病 邪气---阳邪-------阳盛于阴的实热证 （热邪 ） 阳胜则热 不足 正气---阴血-------阴虚阳亢的虚热证 阴虚则热;临床表现： 热---发热，喜冷，四肢热，灼热痛。 赤（黄）--- 面红目赤，颧红，舌红，苔黄、痰、涕黄、小便黄赤。 稠---痰、涕等粘稠 燥---口渴，口唇舌干，大便干燥。 动---烦躁，善言好动，脉数。;治则治法：热者寒之;寒热证鉴别要点;寒热证的关系;三、虚 实;虚 证;临床表现： 功能---阳、气 物质---阴、血、精、津液 ;;;治法：虚者补之 气虚证---补气 阳虚证---温阳 血虚证---补血 阴虚证---滋阴;实 证;临??表现： 形体壮实，精神烦躁，声高气粗， 疼痛拒按，大便秘结，小便短赤， 苔厚腻，脉实有力。 ;治法：实则泻之 汗、下、温、清、消导法;虚实证鉴别要点;虚实证的关系;四、阴 阳;作为临床证侯的分类方法： 阴证：凡符合“阴”的一般属性的证侯。 里证、寒证、虚证---属于阴证的范围 阳证：凡符合“阳”的一般属性的证侯。 表证、热证、实证---属于阳证的范围 ;说明机体物质和功能的病变： 功能亢进的病变属阳证 功能衰退、物质不足的病变属阴证;王某，男，36岁，工人。因咳嗽5天加重2天就诊，患者5天前因气候降温，受凉出现咳嗽，恶寒，未予服药重视，2天前症状加重，就诊时表现为咳嗽，痰黄稠，咯痰不爽，发热T39℃，口渴喜冷饮，大便结燥，舌红苔黄，脉数。 诊断：八纲辨证： 表里 寒热 虚实 阴阳;脏腑辨证;重要性： 如何学好： ;分类： 脏病辨证 腑病辨证 脏腑兼病辨证;心与小肠病辨证;心气虚、心阳虚;;心血虚、心阴虚;;心脉瘀阻、心火炽盛;;病 案 分 析;肺与大肠病辨证;肺气虚、肺阴虚;;风寒束肺、风热犯肺、燥邪犯肺;;痰湿阻肺、痰热壅肺;;病 案 分 析;脾与胃病辨证; 脾气虚、中气下陷、脾不统血、脾阳虚;;寒湿困脾、脾胃湿热;;食滞胃脘;病 案 分 析;肝与胆病辨证;肝气郁结;肝火上炎;肝血虚、肝阴虚;;肝胆湿热;病 案 分 析;肾与膀胱病辨证;证侯分类：;肾气虚、肾气不固、肾不纳气，肾阳虚;;肾精不足、肾阴虚;;病 案 分 析;卫 气 营 血 辨 证;温热病;传变规律;证候特点： 以发热为必见主症，热象重， 伴口渴，舌红，脉数。 易出现神昏、斑疹、出血、抽搐等症。;治则治法： 卫分证 —— 辛凉解表