常见临床护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

常见临床潜在护理安全隐患 一、跌倒 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 跌倒 1.医学上相关危险 因素：①视力减 退；②心血管疾 病；③下肢功能 不良；④认知不 良；⑤排尿系统 不良；⑥步行及 平衡不良；⑦药 物，如降血压药， 镇静药等 2.年龄：跌倒者多 为老年病人。老 年人体质虚弱， 感觉平衡及应激 能力低下，活动 能力差，且固执， 对自己体能估计 太高，易导致体 力不支 3.环境因素：主要 是地面湿滑，凹 凸不平或者饭菜 紧急处理 1.安慰病人，清除其紧张心理，对没 有家属陪护的病人及时通知其家属 2.立即报告医生，针对不同情况给予 相应的处理及护理措施 3.记录跌倒具体情况：如时间、地点、 跌倒前兆、病情等 4.填写住院病人跌倒事件报告单 预防措施 1.保持病区地面清洁干燥：不可用过 湿的拖把拖地，地面有油污、积水 应请护工立即用拖把擦干，并指导 病人及探望者养成良好的卫生习惯， 共同保持病区地面的清洁干燥，定 时检查床边、洗脸盆、厕所及浴室 地面，破烂或不平的地面立即修补， 地面湿滑时放置防滑标志 2.保持通道畅通：医疗仪器如床边监 护仪，吸引器摆放在指定位置，病 人的鞋整齐地放在床边，勿妨碍通 道的畅通，医疗仪器的电线需卷放 好，以免松散下垂在地上绊倒病人。 1.病房环境宽 敞明亮，地 面清洁干燥， 通道畅通 2.病房管理工 作到位，各 种安全设 施、设备齐 全，人性化 设计 3.病人安全防 护意识强， 主动配合护 士工作 4.护士法律意 识增强，重 视安全护理 续表所示 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 油污污染 4.时间：摔跌多发 生在夜间或清晨。 清晨5: 30 ~ 6:30是跌倒的最 危险时间，这段 时间病人刚起床， 走动多，公用洗 手间使用频率高， 地面往往较湿， 加之清晨机体生 理功能处于较低 水平，应激能力 差，易致跌倒 5.护士忙于各种治 疗、操作，对病 人关注较少 床边围帘不使用需及时拉至靠床头 位置 3.保持足够的照明：病区要保证光线 充足，厕所、走廊灯光不能太暗， 转角位置必须亮照明灯，并及时检 查，发现问题及时维修 4.其他安全措施：选用高度合适的床 和椅，床设床栏、凳子要有靠背。 有轮家具有良好的刹制功能。走廊 通道及浴室要安装扶手，并定期检 查扶手的稳固性。厕所、浴室门的 宽度要足够让助行器通过，内设呼 叫铃，方便病人求助，浴室要安置 防滑垫 5.加强安全护理学习：从思想和法律 教育入手，让每位护士重视安全护 理，提高工作责任心。设置特定的 表格，对发生的每起摔跌意外分析 可能的原因和存在的隐患，找出改 正对策，从而不断改进护理服务 6.做好特殊的药物治疗护理：服用镇 静催眠药的病人易出现头晕、嗜睡、 精神委靡等影响判断力的情况，服 药后嘱卧床休息，避免走动；服用 降血压药时易发生直立性低血压， 提醒其改变体位时，动作要缓慢； 使用降血糖药要按时进食，以免引 起低血糖。对病人进行用药指导是 预防药物不良反应的重要措施 7.重点防护高危病人：评估病人潜在 跌倒危机，对存有跌倒危机的病人 续表所示 安全隐患 发生原因 干预措施 预期效果 需特别加以防护，在床头有防跌倒 的醒目标志，对昏迷偏瘫年老体弱 等病人装上床栏。必要时需加安全 带。安排高危病人临近护士站，以 方便观察 8.做好主动护理：护士定时巡视病房， 主动做好基础护理和生活护理，及 时解决病人的各种问题，尽快回应 病人的呼叫铃。夜间病人跌倒的发 生率相对较高，可在早、晚两头时 间增加护士或护工，主动做好晨晚 间护理，减少摔跌发生 9.提高病人的自我防范意识：用口头 宣教、墙报、宣传小画册等形式向 病人及家属宣传有关安全知识，加 强病人的安全防护意识，使其主动 配合护士工作 二、 坠床 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 坠床 1.老龄、小儿病人 因定位、平衡能 力差 2.意识障碍、视力 下降、骨骼肌肉 系统问题等 3.病床设计不合理， 设施使用不当 4.照明过强或过暗 5.床上或床边缺少 辅助设施 6.病人身上插有各 种管道，位置放 置不当 紧急处理 1.立即通知医生进行病情检查，守护 在病人身边，做好进行紧急抢救的 各项措施 2.若病情允许时，妥善安置病人 3.通知科室有关负责人和病人家属 4.监测病人生命体征及病情变化 5.详细记录坠床经过，找出病人坠床 的内-外在因素 6.评估病人坠床危险状况 7.认真做好交接班工作 预防措施 1.认真评估病人，对所有入院或转入 病人，均应进行坠床相应危险因素 排除和评估，可将病人分为坠床低 危人群和坠床高危人群 2.坠床低危人群护理措施：主要避免