传染病标本的采集、保存、运送管理规范.docx

传染病标本的采集 、保存 、运送管理规范 一 、 目的 为保证所采集标本的质量和操作人员的健康安全 , 特制定本规范。 二 、工作内容 ( 一 ) 标本采集 1.标本采集时的生物安全。 (1) 采样时要戴手套 , 防止手套有小的破损。 (2) 采样时尽可能穿防护服 , 根据传染病的种类 , 选择不同级别的防护。 (3) 将用过的针头直接放在专门的盒子里单独保存并按规定消毒或销毁。 (4) 对污染区的表面和溢出物进行消毒时 , 要戴厚橡胶手套 、穿防护服。 (5) 污染的不可废弃的设备或材料应先消毒后清洗 , 可以废弃的应先消毒后废弃。 (6) 特殊情况下为避免吸人病原还需使用口罩 、防护镜和呼吸面罩。 (7) 特殊情况下可在现场搭建简易焚烧炉 , 将污染物焚烧后废弃物深埋 。 2.标本采集的时间 。细菌感染时尽量在使用抗生素之前采集样本 , 否则标本在分离 培养时要加药物拮抗剂 。根据不同疾病的特点和临床表现 , 采样时间也不尽一致 。做病 毒分离和病毒抗原检测的标本 , 应在发病初期和急性期采样 , 病毒分离样本最好在发病 1 ~2 天内采取 。尸体标本最好在死后6 小时内采集。 3.标本的标识 。采集和运送标本的容器必须有标签 , 标明标本的种类 、原始采样容 器 、标本性质 、数量 、运送人和接收人及其联系方式 、包装日期 、运输日期 、统一识别 编号及病人姓名 、检验目的 、临床诊断等信息; 接收标本的实验室也应记录接收日期和 时间 、接收标本者的姓名 、标本性质和状态等。 4.各种标本的采集方法 。对于尸体标本来说 , 可以直接采集有病理变化的脏器或组 织 , 而对于临床标本 , 应根据不同疾病的特征和病程 , 以及不同病原在人体的分布和排 除部位及检测目的 , 采集不同的标本 , 不可用消毒剂 , 必要时以无菌生理盐水冲洗 , 拭 干后再取样 。尽可能采取病变明显部位的材料 。临床标本的采集主要有以下几种: (1) 用于细菌 、病毒分离或检测抗原用的标本 , 如 : 粪便 、咽拭子 、痰液 、尿液、 血液 、脑脊液等。 ①粪便标本: 应在急性腹泻期及用药前采集自然排出的粪便 , 挑取黏液或脓血部 分 , 液状粪便采取絮状物 1 ~3ml; 成型粪便至少取蚕豆大小粪块 ( 约 5g) , 盛于灭菌容 器内 , 加人保存液或增菌液后送检 。尿液或水勿混人粪便或容器内 。任何容器均应以橡 皮塞塞紧或用螺旋盖旋紧 , 注意贴好标签 。所采取的粪便标本应不得超过 2 小时送到化 验室 , 运送时间超过2 小时者 , 应保存在 4 ~8℃温度下送检。 ②咽拭子 、洗漱液或痰液: 令患者仰头张口 , 用压舌板压舌 , 将无菌棉拭子伸人口 腔涂抹咽部数次后 , 放人装有2mlHanksS液试管中 。棉拭子接触手的部分应及时用无菌 镊子将其折断去掉 , 然后将管子用橡皮塞盖紧或旋紧; 洗漱液是生理盐水 (0.9%) 或 自配淡盐水 15m1。方法是 , 先让患者咳嗽 , 然后以洗漱液反复洗漱咽部 1 分钟 , 洗漱毕 直接吐人试管内 。采取标本的时间一般在发病的第一 日采集 , 最迟不得超过 3 日 。最好 是在体温38℃以上时采集 。肺部感染应采取痰标本 , 以清晨第一 口痰最佳。 ③脑脊液: 在无菌条件下进行腰椎穿刺 , 用无菌试管收集 3 -5m1(做厌氧菌培养时 标本应注人厌氧瓶内) , 操作最好由医院有经验的医生按腰椎穿刺术常规进行 。用于细 菌培养时标本采集后应立即送检 , 标本大多不需要运送培养基且不能冷冻 。用于病毒培 养时也无须运送培养基 , 在 4 -8℃最多可维持48 小时 , 更长时间需在 -70℃保存。 ④血标本: 做血液病原培养时 , 严格用无菌穿刺法采静脉血 , 成人 10 -15m1, 儿童 2 -5m1, 婴儿 0.5 -2m1, 移人无菌的有螺口的抗凝的容器或培养瓶中送检 。大多数病原 体在环境温度下24 小时之内送检可做血培养 , 如时间长需 4 -8℃运送。 ⑤尿液: 培养细菌关键是无菌操作并在用药前进行 。主要是中段尿采集法 , 先用肥 皂水清洗外阴部 , 再以无菌水洗净 , 一般取首次晨尿的中段尿 10 -20m1于无菌试管内。 最好 2 -3 小时内送到实验室检测 , 否则可在 4 -8℃保存运送样品 , 不要冷冻。 ⑥取尸体标本时 , 每个标本用单独的无菌活检针 , 至少取 1 -2g感染部位标本 , 放 人单独的装有相应培养基的无菌容器中 。同时注意贴牢标签和拧紧螺口 。已固定的标本 可在常温下保存或运送 , 用于细菌培养的标本可在运送培养基中常温保存 24