- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
四、胸心外科腔镜手术护理配合
胸腔镜下胸腺瘤切除术的护理配合
麻醉方式:静脉、吸入复合麻醉,气管插管。手术体位:45°健侧卧位。
手术器械准备:胸腔镜器械。
器械名称
数量
器械名称
数量
生物结扎钳
1 把
腔镜卵圆钳
1 把
直角钳
1 把
钛夹钳
1 把
吸引器头(粗)
1 个
直鼠齿钳
1 把
腔镜吸引器头
1 个
弯剪刀
1 把
探针
1 个
带手柄套筒
1 个
电钩
1 个
直形套筒
2.5 套
乳突牵开器
1 个
小开胸器
1 个
普通卵圆钳
1 个
小直角钳
1 把
摄像光源系统
1 套
电钩连线
1 根
切口保护套使用 胸腔镜另加器械
巡回护士配合内容腹包、盆包、手术衣,腔内切割缝准备胸腔镜设备、超声刀、手术合器,超声刀头,胸腔镜器械,无间准备两套吸引器(麻醉和手术
巡回护士配合内容
腹包、盆包、手术衣,腔内切割缝
准备胸腔镜设备、超声刀、手术
合器,超声刀头,胸腔镜器械,无
间准备两套吸引器(麻醉和手术
菌保护套,结扎钳,一次性切口保
台上各一)准备液体,接病人入
护套。
手术室。
手术步骤洗手护士配合的操作内容
手术步骤
洗手护士配合的操作内容
物品准备
物品准备
核对病人
询问病人科室、姓名、查看腕带、病例确认、化验检查。
麻醉、消毒、铺单打开无菌敷料包、器械包,一开放静脉,抽药、配合麻醉,摆次性物品。刷手,组装腔镜器放体位,调节腔镜设备位置,与械,清点用物,配合手术医生
麻醉、消毒、铺单
打开无菌敷料包、器械包,一
开放静脉,抽药、配合麻醉,摆
次性物品。刷手,组装腔镜器
放体位,调节腔镜设备位置,与
械,清点用物,配合手术医生
洗手护士共同清点物品,清理
铺置手术区。
消毒用物。
Time out
与麻醉医生、术者共同核对病人身份、疾病诊断及拟行手术。
撤胸腔镜器械,收整基础器械,预洗、清点后交供应室清理污物、处理垃圾— 分类存放。关闭视屏系统,撤离腔镜仪
撤胸腔镜器械,收整基础器械,预洗、清点后交供应室清理污物、处理垃圾— 分类存放。
关闭视屏系统,撤离腔镜仪
。器。放平病人,配合麻醉催醒病人,送病人;整理手术间,补
充物品柜。
术毕整理
: 胸腔镜视屏系统摆放在病人背侧,连接设备管线,开机,调节白平衡、色彩、亮度。连接电刀、超声刀、吸引器,调节功率大小。
: 胸腔镜视屏系统摆放在病人背侧,连接设备管线,开机,调
节白平衡、色彩、亮度。连接电刀、超声刀、吸引器,调节功率大小。
建立操作孔
第一孔:递 11# 刀在患侧腋中线第 7-8 肋间切一小切口入切口保护套进镜头;第二孔递11#刀在腋前线4 或5 肋间切 10mm 小口入套管进卵圆钳;第三孔:递11#刀在腋后线6 或 7 肋间切 5mm 小口入套管进吸引器。
物品。提供冲洗液,填写手术护理记录单,记手术账单;收整病人影像资料,归整病人所带,
物品。
提供冲洗液,填写手术护理
记录单,记手术账单;收整病人影像资料,归整病人所带
,
递卵圆钳自镜头入口取出标本,止血;碘伏液冲洗胸腔,膨肺,测试有无漏气。在腋中线第四肋间孔放置胸腔引流管3/0 丝线缝切口。
取出标本放置引流
探查后递超声刀分离胸腔粘连带,递分离钳、剪刀在膈神经前方纵行切开纵隔胸膜,从胸腺下极向上极至完全游离出胸腺组织,递超声刀切除胸腺及其周围脂肪,胸腺中心静脉钛夹夹闭。
配合麻醉给药,随时准备麻醉用吸引器,关注手术进程提供台上所需。
分离胸腺组织切除胸腺及瘤体
核查病人
再次确认病人姓名、住院号,疾病诊断及实施的手术。
注意事项:
因胸腺瘤使患者肌力受限,手术间麻醉设备(尤其麻醉机)调试好后再接病人入室,以便及时给氧;协助病人挪移、脱病员服。
注意半侧卧位时患侧上肢的悬托,要松紧适宜,健侧外展不可大于90°,并注意防止助手挤靠托手板。
腔镜器械比较长,传递时防止碰撞造成污染或损坏。
递结扎钳上生物夹时注意锁扣向上,确保夹闭效果。
您可能关注的文档
- 胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合.docx
- 胸腔镜下小儿漏斗胸矫治术的护理配合.docx
- 椎间盘镜下髓核摘除术的护理配合.docx
- 医院特殊药品管理制度汇编.docx
- 传染病标本的采集、保存、运送管理规范.docx
- 传染病标本接收、检测及上送规范.docx
- 飞机、火车等交通工具突发公共卫生事件处置规范.docx
- 风险沟通机制.docx
- 个人防护着装规范.docx
- 霍乱等肠道传染病疫情应急处置实战演练实施方案.docx
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)