口腔科护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

口腔科 一、口腔诊疗中消毒灭菌措施不到位致交叉感染 安全隐患 发生原因 干预措施 预期效果 腔诊疗中消毒灭菌措施不到位致交叉感染 1. 口腔诊疗器械消 毒灭菌不合格 2.空气环境及物品 表面消毒不合格 3.医务人员手的清 洗消毒不合格 4.医务人员个体防 护不合格 5.在口腔治疗过程 中，医生及病人 都易被探针、针 头、车针及手术 器械等锐器所伤， 病原微生物可经 伤口直接进入血 液，造成直接交 叉感染 紧急处理 口腔科医务人员若治疗时病人口腔的 血液、唾液溅入医生眼睛、口腔等部 位，应用清水、自来水或生理盐水长 时间彻底冲洗；若发生皮肤黏膜针刺 伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口 旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位 的血液，禁止进行伤口的局部挤压， 然后用清水、自来水或生理盐水彻底 冲洗，再用0.5%碘伏、75%乙醇、 0.2%～0.5%过氧乙酸、3%过氧化 氢等消毒创面，包扎处理；若怀疑有 感染，应立即进行被动免疫和检测 预防措施 1.把好口腔诊疗器械消毒灭菌关 (1)凡接触病人伤口、血液、破损黏膜 或者进入人体内无菌组织的各类口 腔诊疗器械，包括牙科手机、车 1.医护人员洗 手和个人防 护知识增 强，无针刺 伤现象 2. 口腔诊疗器 械灭菌达 标，空气环 境及物品表所示面细菌培养 均正常 3.医疗垃圾处 理得当 续表所示 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 针、根管治疗器械、敷料等，使用 前必须灭菌。如手机、车针等耐高 温器械在治疗过程中，严格执行一 人一用一灭菌的原则 (2)一次性医疗用品口腔检查器械，如 镊子、压舌板、口镜、探针、弯 盘、吸管等可采用一次性用品， 一 经使用后须遵守销毁制度，立即就 地初消毒毁型，装入有医疗标志的 垃圾袋进行无害化处理，并清点数 目，登记发放器械必须与毁型数目 相等，严禁重复使用和流入社会 2.把好空气环境及物品表面消毒关： (1)口腔科护士应保持室内清洁，每日 开诊前及工作结束后各行空气消毒 1次，开诊前开窗通风自然净化空 气，再用500 mg/L有效氯消毒液 擦拭治疗区，每日工作结束后，室 内所有物品、诊室地面、工作台 面、诊室坐椅等用含500 mg/L有 效氯消毒液擦拭干净，并用紫外线 照射消毒60分钟 (2)每周诊室进行1次彻底清洁、消 毒。尽量使用脚控开关调节治疗椅 (3)每月定期对消毒灭菌器械、物体表所示面、工作人员的手、空气进行抽样 监测 3.把好医护人员手的清洗消毒关：口 腔科医护人员必须每接触一例病人 彻底洗手，或更换一次性手套，或 用快速手消毒液消毒双手，每日工 续表所示 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 作结束后，要用化学消毒剂消毒双 手，最有效的方法就是洗手，即六 步洗手法 4.把好口腔科医护人员个体防护关： (1)口腔科医护人员操作时必须戴口 罩、帽子，必要时佩戴防护眼镜 (2)口腔科医护人员应提高自身抵抗 力，定期检测血液、注射乙型肝 炎疫苗等，应严格安全防护，对 可疑病人要进行必要的检查，切 断感染源 5.限制血液、唾液及分泌物的扩散： 使用一次性器械，包括一次性口腔 牙盘、 一次性吸唾器、口腔内镜一 次性摄像手柄，诊疗操作中注意减 少微生物的扩散，医护人员在诊疗 过程中，手不能接触电话、衣柜等 与诊疗无关的物品。医用废弃物、 拔下来的牙齿、 一次性牙盘中的东 西不让病人带出诊室。配戴义齿的 病人，摘下的义齿不要乱放，放在 义齿专用杯中，治疗结束彻底冲洗 口腔 二、 腭裂术后复裂 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 腭裂术后复裂 1.年龄较小，病人 不合作，经常哭 闹、吮指、术后 喂养不当，使上 腭部缝线松脱 2.病人发育及营养 差，身体素质较 差如贫血等，使 伤口愈合减慢 3.病人上腭裂隙过 宽，腭黏骨膜瓣 组织较薄或黏骨 膜瓣过少，易致 缝合时张力大 4.碘仿纱条填塞过 多过紧致黏骨膜 瓣受压过大，血 运差 5.术后高热及上呼 吸道感染伴咳嗽 6.术后口腔卫生状 况差，继发感染 紧急处理 1.嘱病人卧床休息，安慰和稳定其情 绪，避免惊慌 2.通知医生，密切观察病情变化 3.有出血者，用无菌纱布压迫止血， 并应用止血药、抗生素 4.告知病人或家属，腭部术后复裂不 能立即再次手术缝合。因组织脆弱， 缺乏弹性，缝合后常会再次裂开， 以术后6～12个月行第二次手术 为宜 预防措施 1.术后创面的制动及避免刺激是防治 复裂的关键，嘱病人及家属避免大 声哭喊、大笑、叩摸创面，过早食 用粗糙食物等 2.对贫血者，术前要进行调理，纠正 贫血。术后指导病人采用合理的进 食种类及方法：①不能用奶瓶喂养， 改用勺喂食；②术后2周内给予流 质饮食，并注意甜咸