颌骨骨折固定技术教课用.pptVIP

第一页，共三十六页，2022年，8月28日 概要 口腔颌面部创伤，对人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 口腔颌面图片 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 下颌骨图片 外侧面观 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 口腔检查治疗 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 口腔科常见手术 拔牙术 舌系带矫正术 牙龈肿瘤切除术 颌下腺切除术 甲状舌骨囊肿切除术 唇裂修补术 腭裂修补术 下颌骨骨折固定术 第六页，共三十六页，2022年，8月28日 下颌骨骨折定义 下颌骨是面部体积最大、最突出的骨骼，在外力的作用下容易发生骨折，居颌面骨骨折的首位 。 由于下颌骨有咀嚼肌附着，骨折后肌肉收缩可造成骨折片移位，导致咬合功能障碍 第七页，共三十六页，2022年，8月28日 手术方法 外固定术：位置往往对和欠精确，现少用 内固定术：基本取代外固定术。逐渐由手术切开复位坚固内固定取代以往的颌间结扎和不锈钢丝结扎内固定术 第八页，共三十六页，2022年，8月28日 内固定手术优点 技术操作简单，固定可靠，采用口内进路或小切口、隐蔽切口进路避免了颌面部手术疤痕及损伤面神经的风险。 第九页，共三十六页，2022年，8月28日 术前准备 术前访视病人： 1)了解其全身情况、各种检查报告单及影像学资料 2) 讲解手术大致步骤及麻醉方式，提高患者对手术的认识度 3)做好患者家属的解释工作，取得配和强调禁食禁饮的重要性，取下各种首饰及贵重物品 ??????? 第十页，共三十六页，2022年，8月28日 物品准备 常用手术器械包:阑尾包器械+颌骨附加 特殊器械：电动骨钻、钻头、微型钛板、钛钉、螺丝刀、内固定材料、小型钛板（直型、L型、弧形） 其他：静脉输液物品、大单（固定双手用）电动吸引器、电刀（连接好负极板）、物品清点单、外来器械跟进单、内置物登记表、10号刀片、双氧水、碘伏消毒液、20毫升注射器等 第十一页，共三十六页，2022年，8月28日 常用内固定材料 第十二页，共三十六页，2022年，8月28日 常用内固定材料 第十三页，共三十六页，2022年，8月28日 常用内固定材料 第十四页，共三十六页，2022年，8月28日 常用内固定材料 第十五页，共三十六页，2022年，8月28日 常用内固定材料 第十六页，共三十六页，2022年，8月28日 常用内固定材料 第十七页，共三十六页，2022年，8月28日 下颌骨修复重建板 第十八页，共三十六页，2022年，8月28日 手术图片 第十九页，共三十六页，2022年，8月28日 麻醉方式及手术体位 麻醉方式：气管、鼻插管全身麻醉 手术体位：颈仰卧位、 头偏向健侧、 两侧以沙袋固定 第二十页，共三十六页，2022年，8月28日 手术步骤及护理配合 器械护士： 1.器械护士提前20-30分钟洗手与巡回护士共同清点术中所需用物，如缝针、刀片、纱布、棉球等 2.待鼻腔插管全麻完成后，配合手术助手消毒铺单 3.穿小圆針1号线，固定气管插管于鼻翼或口角处，以防导管滑脱 4.抽取1：1000的盐酸肾上腺素2-3滴，减少术中出血 5.咽腔填塞纱布一块，防止血液流入咽喉 第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日 手术步骤及护理配合 6.酌情行双氧水、碘伏消毒液彻底清创伤口，预防感染 7. 多采用口内入路或隐蔽切口进行复位固定，开放性骨折利用原创口设计手术入路 8.切开皮肤黏膜及皮下组织，剥离直达骨膜，暴露骨折线，清理陈旧血凝块 9.直视下确认和恢复患者受伤前的咬合关系，尽量达到解剖复位，必要时行临时颌间结扎，固定咬合关系 第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日 手术步骤及护理配合 8 .与巡回护士和手术医生共同仔细核对内固定材料（钛板、螺钉） 9.递钛板，塑形器。医生进行塑形 10.递电钻打孔，行内固定 11.冲洗伤口，逐层缝合，取出口腔内的填塞纱布，清点物品，手术结束 12.一般不做引流，创腔渗出多时，放置皮片引流，术后24-48小时拔出 第二十三页，共三十六页，2022年