医疗机构含兴奋剂药品使用管理.pptVIP

* * 医疗机构含兴奋剂药品使用管理 欧阳爱军 第一页，共三十三页。 兴奋剂概念： 兴奋剂在英语中称Dope，原义为供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂。由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物--刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑制性（如B-阻断剂），国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。 第二页，共三十三页。 体育运动中的“兴奋剂”不单指具有兴奋功能的药物，还包括很多其他功能的药物，例如利尿剂、甚至有抑制功能的阻断剂等。同时体育运动中的“兴奋剂”概念也包括禁用方法和其他生理物质，例如血液、尿液和含有违禁药物成分的食品添加剂、营养补品、饮料等，只要这些生理物质以“非正常量或者通过不正常途径”摄入体内，就属于兴奋剂范畴。如用血液回输以增强体内红细胞值的方法，尿液输入膀胱以逃避检测的方法，都属于使用兴奋剂。在一些食品、饮品、补品中含有某种禁止使用的化学成分且超出限制量，也是兴奋剂。 第三页，共三十三页。 为了防止在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者的身心健康，维护体育竞赛的公平竞争，我国相继制定了： 反兴奋剂条例----2004-3-1 关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理的通知-------------2008-3-29 第四页，共三十三页。 兴奋剂的分类 1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。 第五页，共三十三页。 一、刺激剂? ? 这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几中：1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍 生物及其盐类2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类 为代表。3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。? ? 第六页，共三十三页。 刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。 第七页，共三十三页。 二、麻醉止痛剂 ? ?这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。 1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶 2、阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。 第八页，共三十三页。 三、合成类固醇类? ?作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。 第九页，共三十三页。 四、利尿剂? ? 此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。目的：1、通过快速排除体内水分，减轻体重。2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以次来造成药检的假阴性结果。3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。 第十页，共三十三页。 五、β-阻断剂? ? 以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。 第十一页，共三十三页。 六、内源性肽类激素? ?大多以激素的形式存在于人体1、人体生长激素（hGH）2、胰岛素3、红细胞生成素（EPO）4、促性腺素 第十二页，共三十三页。 七、血液兴奋剂? ?又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。 第十三页，共三十三页。 兴奋剂的危害 使用兴奋剂有害健康 科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。使用不同种类和