泌尿系结石患者进行钬激光治疗的护理 (3).docx

泌尿系结石患者进行钬激光治疗的护理 【摘要】：目的：探究泌尿系结石患者的临床表现，及进行手术前后的内外护理的方法，总结护理经验，以提高泌尿系结石患者的救治水平。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：泌尿系结石患者经过钬激光治疗后，病情大多数能好转，但手术前后的护理对于患者的康复起着至关重要的作用。结论：泌尿系结石患者经过钬激光治疗效果很好，需要手术前后的精心护理。应加强。加强泌尿系结石患者进行钬激光治疗的整体护理干预，可保障治疗顺利实施，有助于临床效果的改善。 【关键词】：泌尿系结石 钬激光治疗 护理 泌尿系结石，简称为尿石症，结石可出现于尿路的每个部位。中医文献称石淋、砂淋、血淋(尿血明显者)等。不同部位的结石，其结石成分、成因、形态、色泽、质地、外观、数量、乃至外科治疗方式方法均有不同。按照发病部位可分为上尿路结石和下尿路结石。前者包括肾结石和输尿管结石，否则主要指膀胱结石和尿道结石。临床表现因结石所在部位不同而有异。上尿路结石常以腰痛为主，有时伴有肾绞痛。下尿路结石常以排尿不适症状为主，可出现排尿困难、中断、分叉、以及合并感染时出现的尿痛尿频尿急和血尿等症状。泌尿系结石可发生于各个年龄段，上尿路结石以30-50岁为高发，主要以肾结石和代谢性因素有关，男性多于女性。下尿路结石多见于老年男性前列腺增生患者。有些较大的结石嵌顿于尿道内，可导致男性排尿困难及疼痛，需要及时处理。较小较少的结石，可服药排石。目前治疗泌尿系结石的外科手段很多，主要以微创和腔镜钬激光碎石为主，开放性手术已经运用很少。本论将详细叙述泌尿系结石采取钬激光碎石术的治疗方法，及手术前后的护理，从而促进患者的早日康复。 泌尿系结石 泌尿系结石的病因 结石形成的原因很多，但主要有以下几个： （1）尿液中形成结石的物质增加:尿液中钙、草酸或尿酸量增加。 （2）尿PH: 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。 （3）尿液浓缩:尿量诚少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。 （4）抑制晶体形成的物质不足:尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素可以抑制晶体形成和聚集，这些物质诚少时可促进结石形成。 （5） 原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。 （6）代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾 泌尿系结石内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。 （7）继发性或感染性结石。主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族(黑人发病少)、遗传(胱氨酸石遗传趋势)、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。 1.2 泌尿系结石的临床表现 1.排尿困难 结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。 2.疼痛 排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。 3.肿物 前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的部分结石。 4.尿道憩室结石 女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。 还可按上尿路结石和下尿路结石分类，其中上尿路结石主要表现为疼痛，血尿，感染症状，下尿路结石主要表现为膀胱症状，具体如下： 上尿路结石 疼痛 结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛。结石活动或引起输尿管完全梗阻时， 出现肾绞痛。 血尿 由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 感染症状 结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。 下尿路结石膀胱结石 主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛。 1.3泌尿系结石的治疗方法 尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，不同部位结石，采用方法不同。 1.比如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。 2.前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，