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XX工程技术大学研究生境外交流学习课程（学分）认定申请表注：1、本表由交流学生本人在交流学习结束返校后填写。
姓 名
年级
学号
院系名称
专业名称
手机号/微信号
常用电子邮箱
交流学校
交流专业
交流起止时间
交流年级
在交流学校学习课程情况
我校认定课程情况
课程中文名称/ 课程外文名称（可附表）
学 时
学分
成
绩
课程
编号
课程 门类
学分
成绩
（研究
生院填 写）
1
2
3
4
5
学院意见
负责人签字：
年 月 日（公章）
研究生意见
负责人签字：
年 月 日（公章）
外事处意见
负责人签字：
年 月 日（公章）
2、本表各栏目应用黑色中性碳素笔填写。
3、交流学生申请课程认定时，需同时提交接收学校出具的所学课程成绩单及课程大纲。
4、本表一式三份，研究生院、相关学院、外事处各一份。
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