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第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 张 莹;心力衰竭（heart failure, HF）;心衰时血流动力学改变;治疗充血性心力衰竭的药物;强心苷 cardiac glycosides [来源]：玄参科、夹竹桃科植物（铃兰，毒毛旋花，黄花夹竹桃，冰凉花） 紫花洋地黄，毛花洋地黄 一级心苷：植物中原有的（西地兰） 二级心苷：提取过程经水解而得 （地高辛，洋地黄毒苷） ;[构效关系] 强心苷 ;治疗充血性心力衰竭的药物;正性肌力必需结构： C3的β构型羟基和糖 C14的β构型羟基 C17为不饱和内酯环 作用强度和作用时间与糖的数目有关 C14的羟基与极性有关 ;［体内过程］ 药物 起效时间 给药途径 t1/2 洋地黄毒苷 慢 PO 7 d digitoxin 地高辛 中 PO 36 hr digoxin 毒毛花苷K 快 iv 11 hr strophanthinK;[药理作用] 一、心脏 1 正性肌力作用 ①加快心肌纤维收缩速度，使心肌收缩敏捷，舒张期相对延长 ②增加心输出量 ③加强心肌收缩力 ④不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低 ;细胞