复合树脂粘结修复术 酸蚀.pptx

-- 复合树脂粘接修复术主讲人:XXX--酸蚀龋 病 酸 蚀 被粘接体表面的处理对整个粘接体系有十分重要的作用，而不同的被粘接体应采用相应的处理方法。我们把牙粘接面的处理分成牙釉质和牙本质两个部分来讲述。牙粘接面的处理 酸 蚀 研究结果证明，采用30%～50%磷酸液处理正常釉质表面30s即可达到酸蚀的目地。牙釉质粘接面的处理 酸 蚀 为准确控制酸蚀区，可用35%左右的胶状磷酸处理剂。釉质发育异常者，按常规方法处理效果不佳，例如氟斑牙、乳牙和70%的恒牙其表面有一层约25μm的无结构层(又称无釉柱层)，在酸蚀处理前应将釉质表面这层磨除或适当延长酸蚀时间。牙釉质粘接面的处理 酸 蚀 (1)清洁牙面和护髓：一定要去除牙垢、色渍，有龈炎者应消炎后再进行其他步骤。釉质发育异常者应适当磨除其表层，用水清洗后干燥、隔湿以利于进行酸蚀。隔湿可用橡皮障或棉条。对近髓牙本质应进行护髓，如深龋洞用双层垫底或用氢氧化钙、聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子水门汀等对牙髓无明显刺激性材料进行护髓。釉质粘接面处理方法和程序 酸 蚀釉质粘接面处理方法和程序(2)酸蚀处理：用30%～50%磷酸溶液、胶体或糊剂，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷，处理时间为30s左右。(3)冲洗、干燥：酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。冲洗的水和空气不能含油。冲洗时间一般为10s左右，用水量20～30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空气(或压缩空气)干燥。应严密隔湿、防潮后彻底干燥，干燥后的釉质粘接面应无光泽，呈白垩色。 酸 蚀 牙本质粘接面的处理 牙本质组织结构与牙釉质不同，牙本质无机物含量占70%，有机物(主要为胶原)和水占30%。牙本质的处理也有别于牙釉质，而且所用处理方法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩，可获得较高的粘接强度。 酸 蚀 不同的处理剂与不同的粘接材料应互相匹配，同时有的需采用偶联剂才能获得较高的粘接强度。目前，对牙本质粘接有2种基本技术与方法，且都获得了较高的粘接强度。牙本质粘接面的处理 酸 蚀1.全酸蚀粘接技术 酸蚀处理牙本质表面后，会引起牙本质表层钙盐脱矿，暴露有机胶原成分，胶原纤维在潮湿状况下可维持蓬松网状结构，随后采用含有挥发性溶剂的牙科粘接剂可渗入胶原纤维网内，替换水分子，并与胶原纤维相互缠绕、互相混合，待粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋于粘接剂中而形成混合层，并达到二者结合的目的。这一理论称之为湿性粘接技术。 酸 蚀 自酸蚀技术是在粘接牙本质表面直接应用含酸性功能成分的偶联剂/粘接剂，通过功能成分自身的酸性，溶解牙本质表面的玷污层，形成粘接剂的渗入通道，同时与仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合，待粘接剂结固后即形成了强有力的粘接。2.自酸蚀粘接技术 谢 谢Thank you