龋病治疗的并发症及处理 充填后疼痛.pptx

龋 病-- 龋病的充填修复治疗--充填后疼痛主讲人:XXX充填后疼痛充填后疼痛1.牙髓性疼痛2.牙周性疼痛充填后疼痛1.牙髓性疼痛激发痛：充填后出现冷、热刺激痛，但无明显延缓痛或仅有短暂的延缓痛。1备洞过程中对牙髓的刺激；未垫底或垫底材料选择不当；深龋洞，消毒药物刺激牙髓。流电作用；常见原因充填后疼痛1.牙髓性疼痛激发痛1症状轻者，可观察，如疼痛逐渐减轻，可不处理；如疼痛未缓解，甚至加重，则应去除充填物，经安抚治疗后再重新充填；对流电作用的牙，应更换成一种金属。处理方法充填后疼痛1.牙髓性疼痛自发痛：充填后出现阵发性、自发性疼痛，不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，尤以夜间发作明显。此种情况应考虑有牙髓炎的可能。2对牙髓状况判断错误。上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长，未及时去除。小的穿髓孔未被发现。充填材料对牙髓有慢性刺激，使牙髓逐渐发炎，甚至坏死。洞底留有较多的软化牙本质，致龋病病变继续发展，累及牙髓。常见原因充填后疼痛1.牙髓性疼痛自发痛2首先去除充填物，开髓引流，待症状缓解后根据病人年龄和牙髓状况选择适当的牙髓治疗方法，比如常用的根管治疗术。处理方法充填后疼痛2.牙周性疼痛咬合痛：在充填后，患牙在咀嚼时出现疼痛，与温度刺激无关。1多用于充填物过高，咬合时出现早接触所致。检查时会发现银汞合金充填物有亮点，复合树脂充填物可用咬合纸检查出高点。常见原因充填后疼痛2.牙周性疼痛咬合痛：在充填后，患牙在咀嚼时出现疼痛，与温度刺激无关。1处理方法确定早接触部位，磨除高点，症状即可消除。充填后疼痛2.牙周性疼痛自发痛：持续性自发性疼痛，可定位，与温度刺激无关，咀嚼可加重疼痛。2牙龈损伤：术中器械伤及牙龈，甚至牙周膜，或酸蚀剂溢出至牙龈而引起牙龈炎。充填体悬突：充填物在龈缘形成悬突，压迫牙龈，造成牙龈发炎、出血，时间长者还可引起牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收。接触点恢复不良：邻面接触点恢复不良，可造成食物嵌塞，引起牙龈炎症、牙龈萎缩及牙槽骨吸收。常见原因充填后疼痛2.牙周性疼痛自发痛2牙龈炎较轻者，局部冲洗，上碘甘油。充填体悬突者，去除悬突，清除局部刺激物。接触点恢复不良者，应重新充填。必要时可做固定修复（嵌体或冠），以恢复正常接触关系。处理方法谢 谢Thank you