口腔粘膜病 口腔黏膜疾病的基本临床病损.pptx

口腔黏膜疾病的基本临床病损Oral health care主讲人:XXX一、斑 （macule）与斑片( patch ) 都是指皮肤黏膜上的颜色改变。一、斑 （macule）与斑片( patch ) 性质：颜色异常的局限损害（不高、不厚、不硬）颜色：较深 （红色、红棕色、棕黑色）红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血； 加压不退色为出血，VC缺乏症或血小板减少性紫癜黑斑：1. 上皮基底层黑色素沉着（艾迪生病）2. 固有层有陈旧性出血的含铁血黄素3. 粘膜内有些金属颗粒沉积（银、秘） 外形：圆形、椭圆形、线形二、丘疹（papule)与斑块（laque）(1)丘疹 性质：小的实体性突起，针头大，直径1cm形状：基底---圆、椭圆形 表面---尖、圆、扁平形显微镜下：上皮变厚、浆液渗出、炎性浸润口腔粘膜的丘疹：由大量排列不一病损组成颜色：灰白色、红色、消退后不留痕迹口腔扁平苔癣：典型的丘疹排列成带状、斑块、环状 二、丘疹（papule)与斑块（laque）（2）斑块（丘斑） 性质：多个丘疹密集融合，直径1cm 界限清楚、稍隆起、坚实的病损 大小：不等 颜色：白色或灰白色 表面：比较平滑或粗糙、有沟裂分割 口腔粘膜白斑、癌、慢性盘状红斑狼疮均可呈现丘斑形病损 三、疱（vesicle）性质：粘膜内贮存液体而成 形状：圆形、突起、半透明大小：直径1cm上皮内疱（棘层内疱）：疱壁薄软上皮下疱（基层下疱）：疱壁厚 发展：疱壁破裂---糜烂 或 溃疡疱性损害可见于：病毒感染、药物反应、烫伤、疱性皮肤病 四、大疱 （bull）性质：大的水疱型病损大小：直径1cｍ见于：天疱疮、类天疱疮疱性疾病：多形性红斑、疱疹性口炎 五、脓疱（pustule）性质：疱型病损内容：由脓性物取代了透明的疱液少见，脓性口炎六、 溃 疡（ulcer）性质：粘膜上皮完整性发生持续性缺损或破坏形状：凹陷 （表层坏死脱落） 浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕---轻型口疮深层溃疡：波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕---腺周口疮溃疡底部：结缔组织和纤维蛋白。黄、灰白、红色外形：圆的 狭长带状溃疡：机械性或化学性损伤 不整齐（潜掘形）：结核性溃疡 突起和硬化：恶性肿瘤 七、糜 烂 （erosion）性质：粘膜的表浅缺损，上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。颜色：红色大小：形状不定、边界不清、表面光滑 见于：上皮内疱破溃后：单纯疱疹、天疱疮机械创伤： 边缘模糊的线形糜烂 八、结节（nodule）性质：突起于口腔粘膜的实体病损（结缔组织）大小：直径为5cm颜色：粉红至深紫色 见于：纤维瘤、痣九、肿 瘤(tumor) 性质：自粘膜而向外突起的实体性生长物，大小、形状、颜色不等 按组织病理学可分为： 真性肿瘤：良性肿瘤---表面规则，活动 恶性肿瘤--表面不规则、溃疡固定 肿瘤样病变：脓性肉芽肿 血管性肉芽肿 囊肿性损害 活体组织---组织学检查十、萎 缩 （atronhe）性质：表面所覆盖的上皮变薄 颜色：发红的病变 形状：略呈凹陷，一些上皮结构消失见于：舌乳头萎缩 十 一、皲 裂 （rhagades）性质：粘膜表面的线状裂口 由炎性浸润使组织失去弹性变脆见于：核黄素缺乏 --- 口角皲裂 深度：上皮内：痊愈后不留瘢痕 粘膜下层：愈合后有癫痕，出血、灼痛十 二、假膜（pseudomembrane）性质：由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞、 炎性细胞聚成。颜色：灰白色 或 黄白色膜见于：溃疡表面、可擦 十 三、痂(crust) 性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固颜色：黄白色、深褐色见于：皮肤、唇红部十 四、鳞屑(?scale) 是/指已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来。十 五、坏死（necrosis) 和 坏疽（gangrene)局部细胞的病理性死亡坏死性龈口炎复发坏死性粘膜腺周围炎白血病的牙龈坏死（necrosis）：大范围坏死+ 腐物寄生菌走马牙疳（坏死性口炎） 坏疽（rangrene）：颜色：变黑：组织腐败的硫化氢与红细胞铁形成硫化铁沉淀 恶臭 小结临床诊断：