口腔粘膜病 大疱类疾病.pptx

口腔黏膜大疱类疾病Oral health care主讲人:XXX一、天疱疮243天疱疮是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害，其病因不明，但多认为与自身免疫有关。1增殖型天疱疮寻常型天疱疮红斑型天疱疮落叶型天疱疮一、天疱疮损害特点:“棘层松解“1.寻常型天疱疮:口腔是早期出现病损的部位。早期:粘膜或皮肤1～2个水疱而后:呈急性发作或逐渐加重一、天疱疮2.增殖型天疱疮:易受摩擦处皮肤(腋下、腹股沟)皮肤:红斑大疱，疱破后底有肉芽组织增殖呈乳头状 并伴有角化性表现口腔粘膜:同寻常型，但剥脱面出现明显的乳头状增生， 表面隆起如沟裂状一、天疱疮4.红斑型天疮疮 3.落叶型天疱疮口腔粘膜损害极少见，主要累及皮肤，红斑基础上的鳞屑并结痂口腔粘膜正常或微有红肿，皮肤红斑及松弛性水疱破溃后形成广泛性剥脱性皮炎诊断长期不能愈合的表浅糜烂面，尼氏征阳性检查可见细胞学检查检查有无天疱疮细胞或棘层松解变性的棘细胞在切取完整的病损处，可见上皮内疱形成活体组织检查免疫荧光直接法免疫学检查治疗支持疗法皮质 激素高蛋白,高维生素饮食,少量多次输血用药过程:起始、控制、减量、维持局部 疗法中医 中药辩证施治有一定疗效0.5%达克罗宁止痛抗菌含漱液二、良性粘膜类天疱疮良性粘膜类天疱疮以水疱为主要表现，好发于口腔、结合膜等体窍粘膜，病程缓慢，平均3～5年。病因自身免疫性疾病，抗基底膜区抗体无棘层松解、上皮下疱形成病理二、良性粘膜类天疱疮剥脱性龈炎样的损害早期:龈缘及近附着龈处有弥散性红斑常见直径2～6mm的疱(清亮，膜较厚)尼氏征阴性口腔临床表现眼眼部早期损害呈持续性的单纯性结合膜炎其他粘膜如咽、气管、尿道、阴部和肛门等处偶有受累二、良性粘膜类天疱疮诊断临床表现组织病理学检查免疫荧光直接法鉴别诊断寻常型天疱疮多形渗出性红斑糜烂性扁平苔癣二、良性粘膜类天疱疮治疗：1)局部:抗炎、抗粘连2)全身:激素、红霉素