口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜溃疡类疾病.ppt

* * * * 皮肤针刺反应阳性（ skin pricked reaction） 是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应。75％乙醇消毒皮肤后，将无菌注射针头直接刺入或注射生理盐水0.1毫升于皮内， 24-48小时观察进针点，出现红疹并有化脓倾向者即为针刺反应阳性。属于科布内现象。 * * * * 科布内现象（ Koebner’s Phenomenon） 又称同形反应。指某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 * * 其他少见症状和体征 关节疾病 神经系统病变 消化系统疾病 心血管系统疾病 呼吸系统疾病 * 诊 断 国际白塞病研究组（ 1989 年） 任意2项及以上 RAU ＋ 皮肤针刺阳性 皮肤病变 眼部病变 反复外阴溃疡 治疗： 1.局部治疗：消炎、止痛、防腐、促愈 2.全身治疗：肾上腺皮质激素；免疫制剂治疗 3.相应专科治疗 * * 不能根治 治疗原则 * * 局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。 消炎类药物 药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂； 止痛类药物 局部封闭 理疗 2. 全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。 （1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药 * * * 治疗前和治疗1个月后 * * 创伤性血疱(traumatic mucosal homatoma)和创伤性溃疡( traumatic ulcer)是由机械性、化学性或物理性局部刺激因素引起的病因明确的粘膜病损 创伤性血疱及溃疡 * * 病因 常因过烫食物或因仓促咀嚼大块干硬食物与吞咽过快而擦伤粘膜,引起血疱。也可因外力挫伤或误咬舌颊粘膜造成血疱。又称粘膜血疱 一、创伤性血疱 * * * * 临床表现 ①急食擦伤的血疱较大,2~3cm,常发生于咀嚼侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。咀嚼不慎误伤的血疱常位于口角区或两颊咬合线附近,血疱较小。 ②血疱迅速扩大,疼痛不明显,有异物感 ③初起疱液鲜红 紫黑色,疱壁薄 破裂,鲜红色疱底创面,疼痛加重。 ④一般愈合较快。 * * 舌腹、口底多见，临床上较少见 溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼痛明显。 * * * * * * * * 诊断： 病史特征（周期性、复发性、自限性） + 临床特征（“红、黄、凹、痛” ） 勿需活检（大而深、病程长的溃疡除外） * * 鉴别诊断 1、疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎 HU 急性疱疹性龈口炎 好发年龄 部位 病损分布 皮肤损害 发作情况 全身反应 * * 2、重型阿弗他溃疡与恶性肿瘤、结核性溃疡鉴别 重型口疮 恶性肿瘤 结核性溃疡 坏死性唾液腺溃疡 年龄性别 中青年较多 老年人多 中青年多 多见男性 溃疡深度 深在 深在或浅 深在 深及骨面 溃疡周围 炎症侵润 浸润广而硬 正常或轻度侵润 边缘隆起 溃疡底部 微凹上有假膜 呈菜花状 呈肉芽状 呈肉芽状 自限性 有 无 无 有 全身情况 较好 弱或恶病质 有肺结核体征 若或较好 病理 慢性炎症 癌变 朗罕细胞 小唾液腺坏死 复发史 有 无 无 无 * * what why when will * * 病因：不明 1.免疫因素：细胞免疫；体液免疫和自身免疫 2.遗传因素 3.系统性疾病因素：消化系统；糖尿病、月经紊乱 4.感染因素：细菌、病毒 5.环境因素：心理环境、生活工作环境、社会环境 6.其他因素：氧自由基、微循环障碍等 * * 1.免疫因素： 细胞免疫 体液免疫和自身免疫 免疫功能低下或免疫缺陷 2.遗传因素： * * 子女患病率 父母均患病 62.1％ 父母一方患病 43.2％ 父母无患病 22.8％ 国内调查结果 * * 国外调查结果 子女患病率 父母均患病 90％ 父母无患病 20％ * * what why when will * * 治 疗： 不能根治 治疗目的： 减轻疼痛，促进溃疡愈合 缓解心理压力 延长复发间歇期 * * 治 疗 原 则 注意进行心理疏导（不癌变） 寻找诱因，积极治疗全身疾病 局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期 全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期 局部用药 0.1%地塞米松软膏×1支 用法：局部涂敷， 15mg/次，3次/日。 含漱剂 * 发作频率≥3次需要全身用药 泼尼松片 15mg×3井 用法：每天早晨7:00—8:00之间口服， 15mg/次，1次/日。 口炎颗粒