新生儿疾病的常见症状及鉴别.pptxVIP

新生儿疾病的常见症状及鉴别第一页，共三十一页。 新生儿分类1、 根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿；②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿；③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。第二页，共三十一页。 新生儿分类2、 根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为 2 500－4 000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低出生体重儿；③巨大儿：出生体重超过 4 000g。第三页，共三十一页。 新生儿分类3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿；②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿；③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。第四页，共三十一页。 新生儿分类4、 根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。第五页，共三十一页。 新生儿分类5、 高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿：①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。第六页，共三十一页。 新生儿常见异常症状 新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。 第七页，共三十一页。 新生儿常见异常症状发热与体温不升新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) 环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热　因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。第八页，共三十一页。 新生儿常见异常症状呼吸困难 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分第九页，共三十一页。 　　呼吸困难鉴别诊断1、肺炎、湿肺2、RDS3、膈疝4、食管闭锁及食管气管瘘5、肺出血6、先心病第十页，共三十一页。 新生儿常见异常症状　惊厥惊厥是许多疾病的一个症状，也是新生儿常见急症，它既可为良性，也可使病情凶险的一种表现。近来研究证明，惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因，并立即给予处理。 第十一页，共三十一页。 惊厥新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。第十二页，共三十一页。 惊厥正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。第十三页，共三十一页。 惊厥突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。第十四页，共三十一页。 惊厥　　新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 　　1、轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。 　　2、强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表示病情严重，有脑器质性病变。 第十五页，共三十一页。 惊厥　3、多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。 　　4、局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。 　　5、肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个