医院标本采集PPT课件.ppt

标本采集 一、标本采集的原则 （一）按医嘱采集标本 （二）做好采集前准备 1．采集标本前，应明确检验项目、检验目的，标本采集的方法和量。 2．根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签。 3．采集标本前应仔细查对医嘱，核对标本，核对病人，以防发生差错。 4．做好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以取得病人配合。 （三）确保标本质量 1．要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。 2．标本采集后，应及时送检。 （四）培养标本的采集 采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在标本标签上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物，培养液应足量，无混浊、变质。 二、各种标本采集方法 1．静脉血标本的种类 ⑴全血标本：用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。 ⑵血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。 ⑶血培养标本：用于查找血液中的病原菌。 二、各种标本采集方法 2．采集静脉血标本的方法 ⑴用物备齐。 ⑵操作方法 1）护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签。 2）备齐用物，携至床旁，核对病人。 3）协助病人取舒适体位，选择合适静脉。 4）按静脉注射法穿刺，见回血后，固定好针头，取所需血量。 （尽量缩短压脉带时间） 5）松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔针，用无菌干棉签按压至不出血。 注意事项  1）如需空腹抽血，应提前通知病人禁食，以避免因进食而影响检验结果。 2）根据检验目的的不同，选择标本容器，并计算所需的采血量。 3）如同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。 4）采集血培养标本，应严格执行无菌操作，防止污染。 5）血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集血标本。 6）抽血顺序 【血培养—‘无添加剂的抗凝管’黄色—蓝色—‘有添加剂的抗凝管’黑色—绿色—紫色—灰色】 8）血培养：血液注入血培养瓶（先需氧后厌氧，轻轻颠倒混匀） 【血量 成人:约8-10ml/瓶；婴幼儿：约2-5ml/瓶】【血培养瓶一格代表5ml】 成人需氧瓶:蓝色；儿童需氧瓶：黄色；厌氧瓶：紫色)成人：蓝色瓶+紫色瓶；儿童：黄色瓶+紫色瓶 9）血气分析 1、采集时，用2ml或5ml注射器抽取配置好的肝素0.2ml（1000u/ml左右，用生理盐水配制），然后将肝素在注射器内来回抽动，使针管全部湿润，将多余肝素全部排出，注射器死腔内的肝素即可抗凝。 2、抽取2ml的动脉血，不能有气泡，抽出后血用小橡皮封针头，隔绝空气，将注射器放在手中双手来回搓动10次左右。 常规尿标本 ⑴目的：用于检查尿液的颜色、透明度，有无细胞和管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性等。 ⑵用物：一次性尿常规标本容器。 ⑶操作要点 1）护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签。 2）嘱病人将晨起第一次尿液的中段尿留于标本容器内。 3）告知病人在留取尿标本时，不可将粪便混入，以免粪便中的微生物使尿液变质。 4）行动不便或生活不能自理的病人，可协助使用便盆或尿壶，以采集尿标本。 2．尿培养标本 ⑴目的：采集未被污染的尿液作细菌培养，以了解病情，协助诊断和治疗。 1、留中段尿法：一般要求在膀胱内存留4-6h或以上的尿液为佳。排尿，将前段尿弃去，留取中段10ml左右，至于灭菌容器内。 2、尿管尿液留取法：尿潴留者用导尿管弃去前段后，留取10-15ml尿液。留置尿管者应夹闭尿管30秒，消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过尿管抽取尿液。长期留置尿管者，应在更换新尿管后留取尿标本。 12小时或24小时尿标本 目的：用于各种定量检查，如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17-羟类固醇、17-酮类固醇、尿糖、尿蛋白定查结核杆菌等。 ⑵用物：容量为3000～5000ml的集尿瓶，按需备防腐剂。 ⑶操作方法 留12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。留24小时尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液 ． 注意事项 ⑴女性病人在月经期不宜留取尿标本。 ⑵昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。 ⑶如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本。 便标本采集方法 1．粪便常规标本 ⑴目的：用于检查粪便的颜色、性状、混合物、细胞等。 1）自然排便法：自然排便后，留取便标本。 2）无法排便者：如病人无便意，可用无菌肛拭子前段用0．9％氯化钠溶液或甘油湿润，轻轻插入肛门约4-5cm（幼儿2-3cm），再沿一个方向轻