内科学习题：第9章 急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭.docxVIP

第9章急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭 一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 .我国ARDS导致直接肺损伤的最常见原因是A.重症肺炎B.严重胸部外伤C.胃内容物吸人D.急性胰腺炎 .急性呼吸窘迫综合征病程早期血气分析的典型改变是A. Pa02降低，PaC02降低，pH升高B.Pa02降低，PaC02降低，pH降低 C. Pa02升高，PaC02降低，pH升高D.PaO2降低，PaC02升高，pH升高.女,34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(31/min)。动脉血气分析pH7. 46, PaCO230mmHg,PaO266mmHg,Sa02 95 %。该患者的氧合指数为 A. 200 B , 240 C. 300 D. 320.对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是 A.肺功能8.超声心动图C.动脉血气分析D.Swan-Ganz导管.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是 A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率显著增加D.顽固性低氧血症. ARDS共同的病理变化有 A.气道阻塞B.肺部感染 C.肺不张D.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 .诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是A.呼吸困难B.血气分析为低氧血症 C. 一般吸氧治疗无效D.胸片示双肺弥漫性浸润.男，47岁。因腹痛4小时于急诊室诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、 补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：TIS. 3CC, R31次/分，BPIIO门 5mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次分，P2 A2未闻及杂音及附加音。腹部压痛(+)。 经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88% o该患者首先考虑的诊断是A.肺栓塞B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.阻塞性肺不张 .男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：PI20次/分，R32次/分， BP95/65mmHg,神志清楚，口唇发纣，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示 为85% o该患者应立即采取的治疗措施是A.静脉注射味塞米B.静脉注射毛花昔丙C.无创通气D.皮下注射吗啡 .下列疾病中，最常出现II型呼吸衰竭的是A.肺结核B.肺水肿C.隔肌瘫痪D.特发性肺纤维化 .女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：TI6. sec , R32次/分， BPI40/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发钳，双下肺可闻及细湿哆音和哮鸣 音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选A.动脉血气分析B.心肌坏死标志物C.心电图D.头颅CT .二氧化碳漪留的主要机制是A.肺通气不足 B.弥散障碍C.通气/血流比例失调 D.肺内动静脉解剖分流.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发组，桶 状胸，双肺闻及少许干湿哆音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：Pa02 55mmHg, PaC0 39mmHgo该息者发生呼吸衰竭最主要的机制是 A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.通气/血流比例失调 .关于缺氧和CO2漪留对机体影响的比较，错误的是A.两者都可有肺通气量增加B.两者都可使呼吸频率加快 C.两者都可引起呼吸性酸中毒D.两者都可损害肾功能.急性呼吸衰竭最早出现的症状是 A.发纣B.呼吸困难C.精神错乱、昏迷D.心动过速、心律失常 . COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为A. 0. 51/min B. 1 l/min C. 1. 51/min D. 21/min .呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者？ A.肺炎B.肺水肿C.弥漫性肺纤维化D.中枢抑制通气不足215.男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗。近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时 前被发现无法唤醒而就诊。查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性。 动脉血气（鼻导管吸氧I. 5升/分），pH7.18 , Pa02 71 mmHg, Pa CO2 76mmHg,该患者出现 意识障碍最可能的原因是 A.电解质紊乱B.脑梗死C.氧中毒D.二氧化碳漪留.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为 A.Pa02降低B. PaC02升高C.pH降低D. HCO3升高.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒.患者男性，75岁，慢性支气管炎病史30年。2天前因着凉后发热、咳嗽加重，气 急，呼吸困难。动脉血气分析：pH7. 10, Pa0250mmHg, PaCO280mmHg, BE - 5mmol/L。本例 血气分析结果为 A.呼吸性酸中毒（失代偿）B.